武汉中南国际城看肺病厉害的老中医：畏寒咳嗽一年四季后背发凉怕冷中医怎么辨证治疗?

　　武汉中南国际城看肺病厉害的老中医：畏寒咳嗽一年四季后背发凉怕冷中医怎么辨证治疗?患者5年来，畏寒感较甚，尤其后背发凉、怕冷，一年四季无论酷暑均如此，增添衣物不能缓解，即便是炎夏三伏天，仍着厚衣，在烈日下方感好转，伴寒战，但无发热，口渴不欲饮易自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，无喘鸣，纳食一般，睡眠欠安。曾多处中西医求治，未效。既往有高血压病史 10 余年，慢性咳嗽病史8年,入院体检:神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音心脏体检正常，腹部体检正常，双下肢无水肿。舌暗淡、苔黄厚腻，脉沉细。

　　中医辨证:肺阳虚证，兼气虚痰湿。

　　治法：温肺化饮。

　　方药组成：桂枝、制附子、麻黄、紫菀、款冬花、黄芩、白芍、厚朴、桔梗、白术、黄芪、麻黄根、干姜。7剂，每天1剂，水煎，2次分服。

　　方解：治疗用了大剂量的桂枝温肺化饮，既通肺经，治疗咳嗽、畏寒，又通太阳膀胱经，治疗后背发凉、畏寒，与白药配伍，调和营卫，治疗多汗。配伍麻黄、干姜，既增加温肺化饮之力，又可宣肺、增加卫气卫外之功。附子辛温，能温一身之阳。黄芩既清肺治疗咯唾黄痰，又牵制温阳药的热性。另一方面，患者久咳、喘气、多汗、气短、反复感染、舌淡脉沉细等符合肺气虚证的诊断，所以在温阳的同时，给与补气固表敛汗。再者，患者初治时正是盛夏，服用大剂量温阳药不但没有出现踩烦的表现，反而随着温阳药力量的增强越来越好。

　　辨证分析：该病例属较典型的肺阳虚证兼有痰湿证。肺阳虚证表现四包括:主症:久咳，声低气怯，涎清稀，日痰量在100mL以上，或夜间及清晨咯50mL以上;喘息，气短;背畏寒;舌质淡，舌体胖边有齿痕，或舌质暗淡，苔薄白或白润;脉虚弱无力，或沉迟无力，或迟缓。次症:反复感冒，快寒，自汗;面色白或颜面虚浮;胸部憋闷。根据本案患者症状、体征及舌脉，符合肺阳虚证诊断。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、梅应兵、张振鄂、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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