武汉傅家坡一路呼吸内科中医门诊：发热咳嗽热退后咽喉不适咳呛腹胀肠鸣怎么治?

　　武汉傅家坡一路呼吸内科中医门诊：发热咳嗽热退后咽喉不适咳呛腹胀肠鸣怎么治?慢性咽炎，常因咽部异物感和咽后壁黏膜分泌物附着而出现干咳或刺激性咳嗽症状，可伴有咽部痒感、干涩感、烧灼感或痛感。患者素体脾胃不足，每食生冷黏腻即肠鸣腹泻，时时咳逆。4月前感冒发热咳嗽，治疗后热退，惟遗咽喉不适，时咳，辗转求治而少效。诊时诉咽部如物附着，时致咳呛，偶有少量黄绿色黏痰咳出。无寒热、鼻塞、流涕等症，惟觉神疲乏力、夜寐不安、口淡无味、食欲不佳，时有腹胀肠鸣、大便溏结交替。查面色萎黄，咽部色泽偏淡，后壁有3~5个小溃疡，上附黄白色黏液，舌淡、苔白腻、中部微黄，脉缓。

　　中医诊断：脾虚，湿浊内郁。

　　治法：治宜辛开苦降，调理中焦。

　　处方：甘草泻心汤加味。

　　方药组成：法半夏、大枣、炙甘草、党参、合欢皮、炮姜、黄芩、五味子、马勃、黄连、细辛。7剂，每天1剂，水煎服，分2次温服。

　　方解：方选甘草泻心汤加味治疗，取得良好效果。甘草泻心汤出自《伤寒论》第158条，曰:“伤寒中风，医反下之其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”其所治之证，以中焦脾胃失调为特点，呕利肠鸣心下痞，故以本方升清降浊，消痦止利。《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》:“方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘,补中之虚，缓中之急;半夏之辛，降逆止呕;芩、连之寒，泻阳陷之痞热;干姜之热，散阴凝之痞寒。缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也。”

　　辨证分析：本案患者平素脾胃不足，中焦升降失常，既有纳食不香、腹胀肠鸣、大便溏结交替之表现;也有夜寐难安之症状。更有咽部不适、溃疡多发之特点。虽不声嘶，然有咳逆，显然肺系受累;其脉缓，其苔腻，脉症皆合。故与甘草泻心汤加味，获效自在情理之中。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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