武汉有个厉害呼吸内科老中医：反复发热各项检查无异常激素药停后易复发中药怎么治好？

　　武汉有个厉害呼吸内科老中医：反复发热各项检查无异常激素药停后易复发中药怎么治好？反复发热而做血常规、血培养、自身免疫全套、肿瘤标记物、胸部CT等各项检查无异常者并不在少数，这类人群初起多无明显诱因出现发热，有的体温达39.5℃，无恶寒，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无头痛头晕等，西医多予解热镇痛药及激素治疗后，体温降至正常，此后仍继续口服激素治疗，停药后发热容易反复。多见：发热，咽痛口干，或身困，或胃胀，嗳气，纳差，舌质淡苔白，脉弦数。中医认为发热一病，有寒热虚实之分，亦有六经之别。这类人群反复发热，病程迁延不愈，其无发热恶寒并见，非太阳经病。阳明病之“身热汗自出，不恶寒，反恶热”及三阴之“里寒外热”亦未见之，故非阳明发热及三阴发热。《伤寒论》云“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，多见发热伴有咽痛、口干、纳差，故当属少阳发热。

　　辩证分析：这类人群邪郁少阳，枢机不利，正邪纷争，故见时有发热。少阳之脉夹咽，邪热内蕴，循经上炎，灼伤津液，故见咽痛、口干。木邪乘土，脾失健运，气血乏源，故见身困乏力。脾胃受损，中焦气机斡旋失司，故见胃胀、嗳气、纳差。

　　中医诊断：这类反复发热人群属少阳郁热之证。

　　治法：和解少阳。

　　处方：小柴胡汤加减。

　　方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、黄芪、菊花、连翘、谷麦芽、甘草、神曲、木香、紫苏叶，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后发热、咽痛口干，胃胀、嗳气、身困等会有改善，舌质淡苔白脉弦。可予上方加莱菔子消食化积，行气消胀，续服7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中柴胡辛散苦泄，透泄少阳之邪。黄芩苦寒，清泄少阳郁热，二药相合，外散内清，郁热得除。再以菊花、连翘加强清热解毒之力。姜半夏降逆止呕，调和胃气。患者病程日久，正气已虚，故以太子参、黄芪健脾益气，防邪内传。谷麦芽、神曲健脾和胃，促脾转运。木香理气行滞，紫苏叶行气和胃，使其补而不滞。甘草调和诸药。诸药合用，少阳得和，郁热得清，脾胃得复，发热及胃胀等症得消。　　

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