武汉有个厉害呼吸内科老中医:反复发热各项检查无异常激素药停后易复发中药怎么治好?

2024-01-29 14:42:18 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉有个厉害呼吸内科老中医:反复发热各项检查无异常激素药停后易复发中药怎么治好?反复发热而做血常规、血培养、自身免疫全套、肿瘤标记物、胸部CT等各项检查无异常者并不在少数,这类人群初起多无明显诱因出现发热,有的体温达39.5℃,无恶寒,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛,无头痛头晕等,西医多予解热镇痛药及激素治疗后,体温降至正常,此后仍继续口服激素治疗,停药后发热容易反复。多见:发热,咽痛口干,或身困,或胃胀,嗳气,纳差,舌质淡苔白,脉弦数。中医认为发热一病,有寒热虚实之分,亦有六经之别。这类人群反复发热,病程迁延不愈,其无发热恶寒并见,非太阳经病。阳明病之“身热汗自出,不恶寒,反恶热”及三阴之“里寒外热”亦未见之,故非阳明发热及三阴发热。《伤寒论》云“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”,多见发热伴有咽痛、口干、纳差,故当属少阳发热。

武汉有个厉害呼吸内科老中医:反复发热各项检查无异常激素药停后易复发中药怎么治好?

  辩证分析:这类人群邪郁少阳,枢机不利,正邪纷争,故见时有发热。少阳之脉夹咽,邪热内蕴,循经上炎,灼伤津液,故见咽痛、口干。木邪乘土,脾失健运,气血乏源,故见身困乏力。脾胃受损,中焦气机斡旋失司,故见胃胀、嗳气、纳差。

  中医诊断:这类反复发热人群属少阳郁热之证。

  治法:和解少阳。

  处方:小柴胡汤加减。

  方药组成:柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、黄芪、菊花、连翘、谷麦芽、甘草、神曲、木香、紫苏叶,可开中药7剂,水煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。

  若方证相合,一般药后发热、咽痛口干,胃胀、嗳气、身困等会有改善,舌质淡苔白脉弦。可予上方加莱菔子消食化积,行气消胀,续服7剂,煎服法同前。

  方解:

  方中柴胡辛散苦泄,透泄少阳之邪。黄芩苦寒,清泄少阳郁热,二药相合,外散内清,郁热得除。再以菊花、连翘加强清热解毒之力。姜半夏降逆止呕,调和胃气。患者病程日久,正气已虚,故以太子参、黄芪健脾益气,防邪内传。谷麦芽、神曲健脾和胃,促脾转运。木香理气行滞,紫苏叶行气和胃,使其补而不滞。甘草调和诸药。诸药合用,少阳得和,郁热得清,脾胃得复,发热及胃胀等症得消。  

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