武汉洪山区中医内科专家门诊：肾脏疾病出现蛋白尿中医怎么辨证治疗?

　　武汉洪山区中医内科专家门诊：肾脏疾病出现蛋白尿中医怎么辨证治疗?蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床症状之一，它是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应或者定量检查超过150mg/24h。临床症状上通常表现为尿液中有大量的泡沫，尤其以晨起明显，且久久不能散去。此外，蛋白尿除了是肾病的症状外，还会反过来对肾脏带来破坏，加重患者的病情。

　　蛋白尿是现代医学的概念，是肾病患者尿中蛋白质增多的一种病理状态，考虑该类患者多伴有尿中泡沫，尿液浑浊，故业界多将蛋白尿归属于尿浊范畴。根据蛋白质的性质和来源，一般认为它属于中医精微、精气的范畴，是人体内的精微物质，是构成人体生命活动的基本物质。如《素问·金匮真言论》 日:“夫精者，身之本也。”蛋白质属有形之质，属阴，是由气而化生的，性本凝聚而沉降，依据阴阳升降原理，正常情况下随阳气之升散而输布于各脏腑，进行各种生理活动。生理情况下，饮食进入人体，脾吸收水谷精微，并将其上输于肺，再由肺输布全身，并将其多余的部分转输于下焦，由肾脏藏之。正如 《素问·经脉别论》云:“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。病理情况下，如果脾不升清或肺气虚弱，精微不能通过肺的宣发布散，抑或肾气不固，则精微输布失常随尿液下泄而形成蛋白尿。

　　故分而言之，如人体阳气衰弱，升散无力、动力不足(包括脾气虚弱、肺气虚不制、肾阳不足等)，则可因其沉降之性而从尿中漏失;另一方面如阳的温散性、动性太过，或因阴虚不能制阳，蛋白均可因其过分温动而从尿中漏失;蛋白尿患者常伴有血尿，若瘀血留于体内，扰乱人体脏腑功能，可出现相应的症候特征。因此，治疗蛋白尿必须从调节阴阳着手。如果由于温热阳邪引起，当以清利法治疗;如为阳虚气弱所致当以升阳益气法治疗;如为瘀血等实邪所致，当根据患者的气血阴阳特点，治以清热利湿，凉血止血。总之，阴阳平衡而蛋白自消。　　

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