三甲医院退休专家吴隆贵：咳嗽气喘停药后反复发作吃什么中药方子有用?

　　三甲医院退休专家吴隆贵：咳嗽气喘停药后反复发作吃什么中药方子有用?咳嗽气喘医案一则：患者，男，71岁。初诊主诉：咳嗽、气喘反复发作3年。因着凉后始发咳嗽，时轻时重，反复发作，使用多种西药，疗效欠佳。后咳嗽加重，伴有气短，经服“克咳胶囊、枇杷止咳冲剂”后缓解，但停药后咳嗽复作。在某市中心医院以“1、慢性阻塞性肺病(C型)，2、肺间质纤维化”住院治疗8天(具体用药不详)，好转出院，但出院不久咳嗽又反复发作，后经多处治疗，未有显效。至今咳嗽反复发作，逐年加重，伴有气喘，咳甚时自服“克咳胶囊、枇杷止咳冲剂”可缓解。发病以来，饮食二便正常。刻诊症见：阵发咳嗽，晨起明显，呼吸喘促，深呼吸时咳嗽加重，痰白量多，痰质清稀，状如泡沫，咯吐不利，天阴下雨或受风寒后则咳甚，咳时气憋不敢深呼吸，吸气则咳甚，短气不足以息，伴形体略胖，面色晦暗，精神不振，胸脘作闷。舌质深红苔白厚腻，脉滑。西医诊断：1.慢性阻塞性肺病(C型)，2.肺间质纤维化;中医诊断：喘证，证属湿滞脾胃，滋生痰湿，上渍于肺，肺失宣降。治宜开肺利气，燥湿化痰，宣肺平喘。方用自拟枳桔二陈汤合平胃散、三子养亲汤。

　　中医辨证：本案西医诊断为慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化，病程三年不愈，咳嗽缠绵，时轻时重，反复发作，不仅病程日久，而且属高龄患者，治疗较为困难。从形体略胖，面色晦暗，精神不振，胸脘作闷，说明患者素为脾虚痰湿体质，形成痰阻湿滞，停郁肺、胃、胸、脘;从阵发咳嗽，晨起明显，呼吸短促，深呼吸时咳嗽加重，咳嗽吐痰时气喘明显，且咳痰量多，咯吐不利，白痰清稀，状如泡沫，苔白厚腻，脉滑，说明湿滞脾胃，滋生痰湿，上渍于肺，肺失宣降。因此，本案的病机当为：湿滞脾胃，滋生痰湿，上渍于肺，肺失宣降。故选用自拟枳桔二陈汤开肺利气，燥湿化痰，合三子养亲汤祛痰宣肺平喘，加苍术、厚朴与枳桔二陈汤中的陈皮、甘草相合，即为平胃散，健脾燥湿，以杜痰湿生化之源，加川贝母一味，止咳化痰。由于证机明析，药证合拍，故如此顽难之疾，一诊显轻，二诊显效。

　　处方：前胡，炒枳壳，桔梗，炒杏仁(捣)，陈皮，清半夏，茯苓，炒苏子(捣)，葶苈子(布包)，炒莱菔子(捣)，苍术，川厚朴，川贝母(捣)，生甘草。

　　服7剂后咳嗽明显减轻，痰量减少，晨起偶发咳嗽，历时约1到2分钟即可缓解，精神好转，饮食二便正常。舌质深红，苔白薄腻，脉滑。继守上法加减化裁：前胡，炒枳壳，桔梗，炒杏仁(捣)，陈皮，清半夏，茯苓，炒苏子(捣)，葶苈子(布包)，炒莱菔子(捣)，苍术，川厚朴，焦山楂，炒神曲，炒麦芽。再服7剂，主症消失。

　　吴隆贵简介：

　　副主任医师

　　672医院退休专家，中国中医学会会员，中华中西医结合学会会员

　　毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。》》》打开移动官网专家简介，深入了解吴隆贵主任》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/10.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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