武汉胜利街附近中医妇科门诊：肥胖性多囊2年未孕口周须毛明显面部痤疮较重畏寒怎么辨证

　　武汉胜利街附近中医妇科门诊：肥胖性多囊2年未孕口周须毛明显面部痤疮较重畏寒怎么辨证?多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄妇女常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，以月经稀发甚或闭经、不孕、多毛和肥胖，伴双侧卵巢多囊性增大等为主要临床特征。近年来，PCOS发病率肥胖是PCOS的重要临床表现之一，对PCOS的发生发展起重要作用。现代医学研究发现，在PCOS的病理生理过程中，肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素血症之间相互诱导，形成恶性循环。同时，肥胖型PCOS患者妊娠率及对药物促排卵治疗的反应性明显下降，研究发现，肥胖是加剧不孕、降低不孕治疗效果及增大流产风险的独立危险因素。此外，PCOS不仅是身体疾病，更存在着心理问题。研究证实，PCOS患者更易出现焦虑、抑郁以及对自身形象的负性评价，运用化痰祛湿中药治疗，能减少痰湿体质者体内脂肪积聚，改变脂质代谢，降低血液黏稠度，改善血中载脂蛋白含量，从而达到调整体质降低体重的目的。

　　中医诊断:不孕(肾阳虚，痰湿瘀阻)。

　　治法：治拟燥湿化痰，活血祛瘀，佐以补肾。

　　方药组成：苍术、白术、白芥子、青皮、陈皮、香附、生山楂、石菖蒲、枳实、菟丝子、覆盆子、厚朴、牡丹皮、丹参、川牛膝、泽兰、石见穿、炙鳖甲、桃仁、红花。14剂，每天1剂，水煎分2次服。口服嘱其用药的同时，清淡饮食，并结合适当的体育运动，减轻体重，保持心情舒畅。

　　方解：现代医家对肥胖型PCOS有了进一步的认识，在治疗时主张两侧重，一是侧重首期的燥湿祛痰，化瘀利水通络;其二侧重活血化瘀，散结通络之治。肥胖型PCOS 属于本虚标实证，在燥湿化痰的同时，需兼顾肾虚之本。若合并血瘀、气虚等证，则同时祛瘀、益气。治疗PCOS时不忘条达肝气，在治方中加入生麦芽，以健脾和胃，疏肝行气，进一步加强了痰湿的运化。

　　辨证分析：PCOS可归属于中医学不孕症、月经后期、闭经等范畴，金元医家朱丹溪首倡湿不孕，其在《丹溪心法》中指出:“若是肥盛妇人，禀受甚厚恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。”明代医家万全在《妇人秘科》指出:“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开，夹者，血海之波不流故有过期而经始行，或数月而经一行，及为浊、为带、为经闭、为无子之病。” 清·吴本立《女科切要》亦有与本病相似描述:“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也”。现代研究表明，痰湿体质是肥胖人群中的主要体质类型。“痰湿内停，壅塞胞宫”可致“不孕症“、“月经后期“闭经”等PCOS的主要临床表现，因此，“痰湿内停，壅塞胞宫”是肥胖型PCOS的病机关键。因此，运用中医中药治疗肥胖型PCOS，应本着“但治其病”的原则，以燥湿化痰为主，兼顾活血化瘀、行气解郁，病程较久者则佐以补肾方可达到理想的治疗效果。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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