武昌区有位厉害的老中医李家发教授：小儿咳喘不止咽充血呕吐可以用小青龙汤治疗好吗？

　　武昌区有位厉害的老中医李家发教授：小儿咳喘不止咽充血呕吐可以用小青龙汤治疗好吗？对于反复发作的小儿咳喘，临床纯属热证应当清热的不多见，而属纯寒当温，或温中兼清者多见。此类患儿面色多青白无华，下眼睑、鼻侧及唇周围青，舌苔常现水滑，血常规检查多正常，使用抗生素治疗往往效果不佳，小青龙汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，原文道:“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”其主治证的病机“伤寒表不解，心下有水气”，正是外寒内饮，切中该类小儿咳喘的病机，故可显其效。

　　需要注意的是，小青龙汤治疗小儿反复咳喘，因小儿处于生长发育阶段，要防范该方辛散峻烈，耗阴动阳。故方中可酌情加入生石膏、生地、麦门冬等寒药润药反佐，可避免此类情况发生，如果现伤阴动阳、化热化燥之象，则以沙参麦冬汤、养阴清肺汤或知柏地黄汤等加减缓冲，往往可以迅速扭转中和。如日前有一患儿男，5岁半，初诊家长代诉小儿咳喘1年余。病史：患儿在1年前外出受寒后咳嗽不止，给予输液治疗后症缓，但过后反复发作，后症状加重发热咳喘不停，在某院就诊，查胸片示支气管炎，家长担心抗生素等影响孩子发育成长，故拒绝输液治疗，经人介绍来门诊求治。诊见：发热咳喘，咽充血，双肺可及喘鸣音及痰鸣音，烦躁哭闹，反复呕吐，纳果便结，舌质红，苔白水滑。

　　辩证分析：反复咳喘患儿其肺脾肾三脏俱虚，寒饮内伏是其发病内因。表卫不固，反复发病，加之内有饮邪之寒，易招致外寒，风寒外束，从而诱发本病反复。

　　中医诊断：属外寒内饮之证，治法：，中药处方：小青龙汤加减。

　　方药组成:桂枝、干姜、炙甘草、清半夏、五味子、杏仁、苏叶、陈皮、前胡、积壳、桔梗等，开中药3剂代煎服，日一剂，分早中晚饭后30分钟温服。

　　二诊，患儿家长诉1剂药后热退吐止，大便畅下，4剂药后喘息平，偶咳有痰，痰松动易咯出，双肺已无明显喘鸣及痰鸣，但呼吸音稍低弱。遂治以竭饮化痰、补气健脾，以扶助正气，以图根本，遂调方开中药3剂代煎服巩固善后。　　

　　李家发简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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