武汉武昌区内分泌科老中医门诊部：老年人2型糖尿病空腹血糖12.5口渴饥饿感中药怎么治？

　　武汉武昌区内分泌科老中医门诊部：老年人2型糖尿病空腹血糖12.5口渴饥饿感中药怎么治？老年人2型糖尿病牵连多个脏腑,临症多从肺、脾、肾三脏论治，多有：或空腹血糖：12.5mmol/L，尿常规：尿蛋白(++)，尿潜血(+)，口渴，以入夜为甚，胃脘不舒，食后易饥，时有腰酸，舌质红苔薄黄，脉细稍数。中医认为老年女性肾精亏损，虚火内生，化燥伤阴，火因水竭益烈，水因火烈益干，上燔心肺，中灼脾胃而发本病。燥热伤及心肺，心移热于肺,肺热伤津，则口渴多饮，夜间卫阳行于里，体内偏亢的阳气更加亢盛，故入夜口渴为甚。燥热伤及脾胃，脾阴不足，不能为胃行津，胃火旺盛，则食后易饥。腰为肾之府，肾虚不能滋养腰府，故见腰酸。肾失濡养，固摄失权，精微外泄，故见蛋白尿、血尿。

　　中医诊断：这类老年人2型糖尿病属阴液亏损，燥热偏盛之本虚标实证。

　　治法：清热泻火、养阴生津。

　　处方：白虎加人参汤合生脉散、二至丸加减。

　　方药组成：石膏、知母、太子参、甘草、天麦冬、五味子、女贞子、旱莲草、陈皮、砂仁、制半夏，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后口干口渴、胃脘不舒、腰酸等会有改善，若仍易饥，舌质红苔薄白，脉细稍数。可予上方石膏减量，防清热太过伤及正气。石膏减量，方之寒性亦减大半，可随之去辛温之陈皮、半夏。加葛根升清生津止渴，与生津之时助津布散。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中石膏辛甘大寒，辛能解肌热，寒能清胃火，有达热出表之能。知母可清泄肺胃之热、滋阴润燥，二者相配，则清热止渴除烦之力尤强。甘草护胃生津。太子参以“清补”见长，易原方人参为太子参，益气但不提升，扶正而不恋邪。天麦冬皆能润肺生津，功用似同，亦有偏胜，天冬复走足少阴，下可滋肾，麦冬兼行手少阴，清心降火。五味子生津敛肺，与太子参相伍，一补一敛，使气足津生，气敛阴聚以助津复。女贞子、旱莲草滋阴益肾，以治其本，且使阴复精充，精微得固。辅以陈皮、半夏、砂仁健脾和胃，行气燥湿，使大寒之品而无损伤脾胃之虑，益津而不生湿。

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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