武汉武昌区肿瘤科老中医门诊部：胆管癌术后腹部隐痛痞闷不舒服便秘用什么中药调理好？

　　武汉武昌区肿瘤科老中医门诊部：胆管癌术后腹部隐痛痞闷不舒服便秘用什么中药调理好？胆管癌术后腹部隐痛，不少见有按之柔软，伴痞闷不舒，往往查全腹CT未见明显异常，自行口服止痛药乏效，多身困，纳欠，或大便秘结，舌淡暗苔白，脉沉。中医认为胆管癌术后脾络受损，久而脾阴失布，大腹失养，故见腹痛隐隐。脾机失运，中焦气滞，故见痞闷不舒。中焦脾胃斡旋失司，胃不受纳，则气血生化乏源，气虚推动乏力，故纳欠、身困。脾阴不足，肠腑失濡，故大便秘结。

　　中医诊断：这类腹部隐痛属脾阴不足，气虚络瘀之证。

　　治法：滋补脾阴，补气通络。

　　处方：桂枝加芍药汤加减。

　　方药组成：桂枝、白芍、炙甘草、黄芪、枳壳、莱菔子、桃仁、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后腹痛、便秘等会有改善，若时有痞闷，夜寐多梦，舌淡暗苔白，脉沉。可予上方加厚朴除满。夜寐多梦，对症加入百合助眠。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中桂枝辛温，可通脾机，促脾运转。白芍酸苦，滋养脾阴，倍用加强缓急止痛之效。二者与炙甘草合用，桂甘化阳，健脾补中，芍甘化阴，养阴缓急而止腹痛。黄芪补肺脾气，气充则助枢机运转。枳壳、莱菔子，行滞、消胀。患者脾络不和日久，瘀滞内生，结合舌脉，考虑有瘀血内停，故加桃仁活血祛瘀。谷芽、麦芽舒肝理脾，消食助运。全方合用，脾阴得滋，气虚得补，瘀络得通，腹痛得缓。

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