武汉有个中医疑难杂症门诊：糖尿病微血管并发症出现蛋白尿水肿用什么方子好?

　　武汉有个中医疑难杂症门诊：糖尿病微血管并发症出现蛋白尿水肿用什么方子好?糖尿病肾病(DN)即糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭的常见原因，DN发病率可达47.66%，占糖尿病患者死亡率的60%。如何有效防治DN的发生、发展，是当前亟需解决的问题。西医提倡早期诊断，认为早期通过控制血糖、血压的治疗，其病理改变是可逆的，一旦进入临床期，则治疗非常困难。目前中西医结合治疗临床期DN已成为共识。

　　处方：加用益气温阳泻浊汤水煎剂。

　　方药组成:黄芪、当归、白僵蚕、姜黄、白术、泽兰、熟附子、猪苓、大黄、茯苓、蝉蜕、川芎、泽泻。疗程均连续12周。

　　方解：拟方以益气温阳泻浊为法，攻补兼施。益气温阳泻浊汤方用黄芪、当归益气补血，当归补血汤是益气补血活血的代表方剂。当归味甘、辛、苦，性温，为“血中气药”、具有活血通脉、调经止痛的作用。附子、白术温脾肾之阳，茯苓、猪苓、泽泻以逐水利尿消肿蝉蜕、僵蚕上行升清，大黄、姜黄入血分散瘀以泻浊，泽兰、川芎化瘀通络。诸药合用扶正祛邪，攻补兼施临床上可明显减轻DN患者水肿及蛋白尿，改善肾功能，并有助于调控患者的血糖、血脂，具有整体调节的优势。

　　辨证分析：根据DN的临床表现当属中医学消渴、水肿、关格等范畴。临床期DN多有颜面或(和)肢体浮肿，当属水肿，辨证则属气血阴阳俱虚，脏腑功能受损而致浊毒内停，水湿潴留。病机上属虚实夹杂，虚为脾肾阳虚或阴阳两虚，实为瘀血、水湿、浊毒。中医学认为水肿的发生与肺、脾、肾三脏，膀胱、三焦两腑相关。膀胱失于温化，则小便不利，其关键在于肾气不足，所谓“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。三焦为原气之别使，原气即肾气充沛，脾胃强健，才能形成其“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的功能状态，而后天有继，清升浊降，小便调畅。肺为水之上源，因其宣发、肃降之功能而主行水，宣发有利汗液排泄，肃降则水液下行。而宣降功能也是依靠肾气的鼓动、脾气的散精维系着。因此以正气来说，最重要的是肾气、脾气健旺，为本虚的关键。标实是指水湿有形之邪，其与脾肾之气衰微形成恶性循环。治疗方面既要看到扶正以祛邪的一面，也要看到祛邪以复正的一面。《内经》“开鬼门，洁净府”，“去宛陈垄”，基本上概括了祛邪逐水的治法。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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