武汉街道口肿瘤术后调理老中医：胆管癌术后发热精神较萎伴口干恶心怎么治？

　　因胆管癌胆道引流术后，出现发热反复，发热前恶寒，纳差恶心，口干，精神较萎，夜寐差，舌红，苔薄白，脉细弦。与《伤寒论》记载的大柴胡汤证的主证如伤寒往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下急，心下痞硬或心下满痛，或协热下利等症状吻合。

　　辨证分析：由于本病发现时已属晚期，正虚而邪实，虚实夹杂，病情重而复杂，可运用“祛邪而不伤正，扶正而不留邪”为原则，辨证论治，扶正祛邪，微调平衡，使正邪力量趋于平衡。其中特别强调六腑以通为用，应注意使患者保持大便通畅，可减少发热、胆道感染的发生，并要注意利胆，保持胆汁排泄通畅。

　　中医诊断：辨为肝胆瘀热内结。

　　治法：治以疏肝利胆清热。

　　处方：大柴胡汤加减。

　　方药组成：大柴胡，茵陈，半枝莲，黄芩，枳实，大黄，芍药，半夏，生姜，大枣等。

　　方解：《金匮要略》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”方中柴胡、黄芩和解少阳，枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄解腹中痛，半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、泻热通腑之功。

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