武汉洪山区有位肿瘤术后调理老中医：胰腺癌术后发热反复伴四肢不温如何调理？

　　肿瘤术后发热最常见的临床症状之一，具有反复发作，迁延难愈的特点。手术治疗必然会伤害人体正气，损伤阳气，术后患者脾胃功能较差，气血、津液的生成剧减，导致阳气亏损，从而无力推动气血、津液，日久郁而化热，同时患者术后又行长时间的化疗，进一步损伤人体阳气，使阳愈虚，发热反复不愈。还可见神疲乏力，四肢不温，自汗，腹胀，时腹痛，纳差，舌淡红苔薄白，脉细弱。

　　辨证分析：本案患者年老体弱，素体正气不足，阴阳亏虚，加之肿瘤消耗日久，往往使患者气血亏虚，阴阳俱衰。《脾胃论》曰：“脾胃气虚，下流于肾，火得以乘其土位”。中医认为，脾胃为气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化不及，故纳差，神疲乏力。气虚不能固表，虚阳浮外，故身热自汗。阳气亏虚，不能温煦肢体肌肤，故肢体不温。舌淡红苔薄白，脉细弱为阳虚之症。

　　中医诊断：辨证为阳虚发热。

　　治法：治以益气温阳，甘温除热。

　　处方：补中益气汤加减。

　　方药组成：太子参，黄芪，白术，茯苓，炙甘草，柴胡，干姜，陈皮，延胡索，肉桂，知母，白芍。

　　方解：方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药;配伍太子参、茯苓、白术、甘草以补气健脾;柴胡、陈皮行气宽胸;延胡索、肉桂、干姜以温补脾胃而止痛;“善补阳者，当阴中求阳”，温阳方剂中不可缺少滋阴药，故少佐以知母、白芍以滋阴清热;甘草补脾益气，并调和诸药，诸药合用，共奏甘温除大热之效。

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