湖北省厉害的老中医李轩锦：化疗腹泻每天3-4次乏力纳差脾胃虚弱中医可以调理吗?

　　湖北省厉害的老中医李轩锦：化疗腹泻每天3-4次乏力纳差脾胃虚弱中医可以调理吗?化疗相关性腹泻医案一则：患者，男，50岁。初诊主诉：咳嗽、咳痰半月余，在当地卫生院经抗感染治疗无效，医院做胸部CT示：右肺下叶肺癌，伴肺门、纵隔淋巴结转移。支气管镜活检病理：考虑小细胞恶性肿瘤。排除化疗禁忌后予方案化疗六周期，疗效评价稳定。半年后复查，骨扫描示：考虑肿瘤骨转移，随后化疗，化疗第2天患者开始解水样大便，每天3 ~4次，后次数逐渐增多，乏力、纳差明显，给予西药对症治疗未见明显好转。患者要求口服中药治疗，遂求诊。泻下稀便或水样便，乏力纳差，面色少华，小便量少，色清，口淡，舌质淡、苔薄白，脉濡细。证属脾胃虚弱，湿邪内蕴，治宜健脾益气、利湿止泻，方用参苓白术散合五苓散加减。

　　中医辨证：该患者因化疗后损伤脾胃，脾失健运，水湿内生，湿困脾土，肠道泌别清浊失调而泄泻，故当以健脾益气为要，佐以利水渗湿。患者脾胃虚弱，纳运乏力，故进食不佳;湿自内生，走于肠间，故见大便次数偏多;脾为后天之本，气血生化不足，肢体、肌肤失于濡养，故见乏力、面少华。舌质淡、苔薄白，脉濡细，皆为脾虚湿盛之象。诸药相配，补脾气，渗湿浊，升清阳，降浊阴。使脾气健运，湿邪得祛，则诸症自除。

　　处方：山药、太子参、茯苓、益母草、车前子(包煎)、炒白术、桔梗、炒陈皮、砂仁(后下)、扁豆、葛根、泽泻、桂枝、防风、炙甘草。7剂，每天1剂，分2次温服。

　　二诊：症状较前明显好转，腹泻次数减少，仍感乏力，进食无味，原方基础上加黄芪、生山楂、炒鸡内金。继续服用7剂后，大便正常，乏力明显改善，胃纳可。患者二诊后予六君子汤为基础方，加用三叶青、南方红豆杉、莪术抗肿瘤，杜仲、续断、桑寄生补肾护骨，意在健脾益气，培土生金，预防骨转移，患者无明显不适。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(中南馆武珞路442号，街道口馆珞喻路39号)

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