李家发怎么在网上预约挂号:食管癌化疗后进食哽咽疼痛,胸痛失眠用什么中药方调理好?

2022-03-26 10:54:41 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  李家发怎么在网上预约挂号:食管癌化疗后进食哽咽疼痛,胸痛失眠用什么中药方调理好?患者男,60岁,初诊诉食管癌化疗后进食哽咽半年,胸骨后疼痛半个月。患者在某医院放疗12次后出现进食哽咽加重,胸痛牵引至肩背部,疼痛性质为钝痛,为求中医调理遂慕名来门诊求治。诊见:神清,精神弱,进食哽咽伴疼痛,半流质饮食,胸痛牵引至肩背部,胸骨后烧灼感,胸膈满闷,咳嗽,少量黄痰,乏力,失眠,难以入睡,小便黄,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦。

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  辨证分析:患者初诊时已为放疗中期,火毒初犯上焦失治,浊毒趁机传变至中焦。患者症见进食哽咽伴疼痛、胸膈满闷、咳嗽、少量黄痰、大便干等症状,虚实夹杂,以实邪为主。若疾病进一步发展则会阻滞经气,以致肝肾阴虚,传至下焦,故应截断病势。

  中医辨证为浊毒侵入上中两焦,津亏热结,气阴两虚。治法:以清热泻火,罢黜浊毒为主,并辅以益气健脾。处方:凉膈散合四君子汤加减。

  方药组成:黄芪、太子参、连翘、栀子、黄芩、甘草、薄荷、大黄、茯苓、白术、女贞子、仙鹤草、全蝎、白及、枳壳、桔梗、龙骨、牡蛎,开中药14剂代煎服,每日1剂,分2次温服。

  二诊,患者目前放疗中,神清,精神可,进食哽咽稍好转,胸背部疼痛稍缓解,VAS评分为2分,胸部灼热感缓解,偶干咳,小便可,大便稍干,舌红苔薄黄,脉细数,原方去仙鹤草、栀子、桔梗,加桃仁、玄参、麦冬、生地黄,开中药14剂代煎服。

  三诊,患者放疗已结束,全程未见重度食管炎发生,未推迟放疗及肠外营养支持。患者神清,精神可,进食哽咽较2诊稍好转,胸背部疼痛缓解,半流质饮食,小便可,大便稀,舌红苔薄黄,脉细。原方去连翘、大黄、龙骨、牡蛎、全蝎,加石斛、鸡内金、炒麦芽、鸡血藤、赤芍,开中药14剂代煎服。

  四诊,患者诉进食哽咽明显好转,普通饮食,未诉胸背部疼痛、咳嗽咯痰、乏力、失眠等症状,少量进食,二便可,舌红苔薄黄,脉细,遂基于原方随症加减继续调理巩固。

  医案小结:

  方中黄芪、太子参、白术、甘草益气健脾, 连翘、栀子、黄芩、薄荷、大黄等泻火黜浊,全蝎、白及通络解毒散结,女贞子滋阴清热,龙骨、牡蛎重镇安神。患者2诊时,进食哽咽稍好转,出现干咳、大便稍干、舌红苔薄黄、脉细数等症状,可见浊毒清泻之后气阴两伤,予增液汤大补阴津。3诊时患者放疗已结束,此时应以滋阴养血,健脾益气为主,加石斛滋阴生津,鸡内金、炒麦芽健脾益胃,鸡血藤、赤芍养阴生血。  

  李家发教授简介:

  湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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