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武汉中医肿瘤医院李家发教授:胃癌术后化疗1周期后神疲乏力胃口差中药怎么调理好?患者男,69岁,初诊诉胃癌术后6月,因化疗1周期后乏力纳差寻求中医调理,遂慕名来门诊求治。诊见:神疲乏力,进食饱胀感,口干,无腹胀,偶腹痛、膈气,纳差,眠可,二便调,舌质暗、苔花剥,脉弦,体重下降快。
辨证分析:患者久病体虚加之化疗毒邪大伤元气而神疲乏力,脾虚不运则纳差、进食饱胀感等症,舌脉俱为佐证。
中医诊断:为“胃积”之气虚血瘀证,治法:益气健脾解毒散结。处方:化积方加减。
方药组成:生黄芪、炒白术、清夏、猫爪草、砂仁、陈皮、蜈蚣、党参、黄连、炒山药、鸡内金、乌药、菟丝子、枸杞子、川朴、生牡蛎、干姜、甘草等等,开中药7剂代煎服,日1剂,分早晚饭后40分钟温服。
二诊:,7剂药后效可,患者食欲好转,乏力减轻,口渴不欲饮,发现手指脚趾尖部颜色变深,偶腹痛,无腹胀,肠鸣音亢进,食后肠鸣欲泻大便不成形,体重下降较快,苔少质红,脉弦。此方证相符,药已中的,病情好转,故予上方加红藤以清热解毒、活血止痛,加肉桂以温经通脉,加人参以大补元气、补脾益肺生津。开中药14剂代煎服。
三诊,14剂药后,患者诸症状减轻,体重下降缓慢,故续二诊方加麦冬以益胃生津继续巩固,开中药14剂代煎服。
四诊,14剂药后效佳,患者食欲好,乏力明显减轻,手指脚趾尖部颜色发黑基本恢复正常,大便偶稀,体重无下降。予初诊方加杭芍以敛阴,加诃子以涩肠止泻。开中药14剂代煎服。
五诊,14剂药后效佳,轻度乏力,偶肠鸣音亢进,二便尚调。予四诊方加椿根皮以收涩止泻,开中药28剂代煎服。
六诊,28剂后患者自感无明显不适,要求坚持服上方以巩固治疗,遂予上方加减开中药28剂代煎服巩固。后门诊随访获知患者不适症状已消,未再反复,情况稳定。
李家发教授简介:
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html
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