湖北省中医院退休专家李轩锦：2型糖尿病双眼干涩有异物感腰酸腿软口渴手足心热怎么治

　　湖北省中医院退休专家李轩锦：2型糖尿病双眼干涩有异物感腰酸腿软口渴手足心热怎么治？2型糖尿病可属于中医学“消渴病”范畴，“消渴”首见于《黄帝内经素问》，以多饮、多食、多尿、消瘦等典型症状为主要表现。消渴引起的眼睛干涩，西医学称之为糖尿病性干眼症，是糖尿病多发性神经病变和高糖状态下角膜上皮和基底膜代谢异常的结果，与血糖控制情况及病程有关。临床根据阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚等具体证型，选择增液汤、白虎汤、消渴方、生脉散、玉液汤、玉泉丸、益气养阴活血汤等中药方随证加减开药调理。

　　2型糖尿病医案一则：

　　患者女，55岁，初诊诉2型糖尿病10年，长期血糖偏高，近一年双眼干涩不适。病史：患者10年前无明显诱因出现体重下降，于当地医院体检测得空腹血糖值10.6mmol/L，其后多次复测空腹血糖值均大于7.0mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，予口服降糖药治疗。患者平素血糖控制不佳，空腹血糖值波动在12-15mmol/L之间。1年前出现双眼干涩，眼中自觉异物感，近期症状逐渐加重。症见：双眼干涩，眼中异物感，头重，腰酸腿软，口干口渴，手足心热，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者消渴病日久，病机以阴虚为本，燥热为标，燥热伤阴，阴虚内热，恶性循环。燥热之邪耗伤肾阴，且其年过五旬，天癸既竭，肾精不足，肾阴愈虚。肝肾同源，母病及子，肝体阴而用阳，肾阴亏虚则肝失濡养。津液在目化为神水润泽双泪，肝阴不足，泪液生化乏源，从而引起“神水干枯”之症，故见双眼干涩，眼中异物感。虚火内生，上燔心肺，耗伤肺阴，肺津失布，且足少阴肾经，循喉咙，挟舌根而行，阴虚水枯津液无以上承，故见口干口渴。腰为肾之外府，肝主筋，肝肾阴虚，腰府、骨骼失于濡养，则见腰腿酸软。阴虚则内热，故见手足心热。肝阴不足，肝阳亢于上，故见头重。阴虚阳亢，虚热上扰心神，故见不寐。

　　中医诊断：乃肝肾阴虚之消渴症，治法：滋补肾阴，养肝明目。开中药7剂，1日1剂，分早晚饭后40分钟温服。

　　二诊，患者药后症缓，眼中干涩，手足心热，腰酸，眠差，舌淡苔白，脉沉。加益气生津舒筋之力，予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，眼中干涩、异物感较前缓解，手足心热，失眠，久站后腰酸，口渴欲饮，舌淡苔白，脉沉。加清热养阴、燥湿健脾之力，予上方加减开中药14剂代煎服。

　　四诊，眼中干涩基本缓解，口干减轻，时有手足心热，舌淡苔薄白，脉弦。加清胃火之力，予上方加减开中药14剂代煎服。14剂后患者未再诉眼中干涩不适感，空腹血糖值较前下降，近日测得空腹血糖值在7.0-9.0mmol/L之间波动，余诸症皆缓。至今患者定期前来复诊，予前方随证加减控制稳定其血糖。　　

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，我国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。

　　擅长诊治:

　　1、内科：糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

　　2、呼吸道疾病：咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。

　　3、妇科：月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。

　　4、皮肤病：湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦高级研究员》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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