腰痛如何辨证用药？中医治疗腰痛证型多，用药需对症及吃什么中药方剂治疗？

　　腰痛是骨伤科临床常见病症，尤以中老年多见。腰痛采用中药内服治疗效果可，此外，中医治疗腰痛需要辨证分型论治，根据患者体质和症状表现，分成多个证型，对症治疗，方可得到很好的治疗效果。其中包括寒湿型、湿热型、肾虚型、风寒型等五个证型，分别采用不同的方法。

　　寒湿型：腰部阴冷作痛自感沉着重滞，转侧不利逐渐加重。长久难愈。每当阴 雨、潮湿、寒冷则加重不能久坐。苔白腻脉沉而迟缓。腰肌僵硬，压痛固定明显多由于慢性腰肌劳损所致。常用加味甘姜苓术汤治疗，包含：甘草、干姜、茯苓、白术、桑寄生、苍术、附子、杜仲等等。治当散寒除湿、温经通络，兼以补肾。

　　湿热型：腰部驰痛，痛处伴有热感。每逢雨季或热天加重活动后或可缓解小便短赤苔黄腻，脉濡数或弦数。常由于肌纤维组织炎、骶髂关节炎等所致。常用四妙散加减治疗，包含：黄柏、牛膝、薏苡仁、苍术、车前子、茯苓、当归、木瓜、杜仲等等。治当清热除温、通经活络，兼以补肾。

　　肾虚型：腰部酸软乏力，屡发不已，喜揉喜按，腿膝无力身体疲倦不能久行久立及负重，休息后腰痛缓解舌质淡、脉细无力。阳虚者，温肾壮腰汤加减：熟地黄、续断、补骨脂、枸杞、黑豆、山药、附子等等。阴虚者，滋肾健腰汤加减生地黄、地骨皮、牛膝、枸杞、女贞子、肉苁蓉、杜仲等等。治当补肾益精，强腰壮骨。

　　风寒型：腰间串痛游走，上达背脊甚至颈项，恶风寒，喜温热，得热痛减，苔白脉浮紧。腰部多处明显压痛常由于腰臀部筋膜炎，腰肌劳损所致。常用五积散加减治疗，包含：麻黄、桂枝、川芎、苍术、白芷、厚朴、陈皮、当归、枳壳、杜仲、甘草等等。治当祛风散寒、温经活络、兼以补肾。

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