武汉骨科中医院专家王垚：腰椎间盘突出症椎管狭窄，腰及左下肢疼痛行走受限怎么治？

　　武汉骨科中医院专家王垚：腰椎间盘突出症椎管狭窄，腰及左下肢疼痛行走受限怎么治？腰椎间盘突出症椎管狭窄引起的腰痛及下肢疼痛等情况，按照其症状特点属于中医的腰痛等范畴，临床多见腰痛的发生与肝肾亏虚有密切关系。肾精充足则骨骼坚强有力，肾精亏虚则不能生髓充骨，而发生退行性改变。肝肾亏虚，筋骨不坚，腰椎活动不灵活，且不耐劳作，易受外界因素的影响，如长期过度腰部伸屈活动，或跌仆、闪扭，均可导致腰背部筋骨受损，出现气血瘀积，经络阻滞的病理状态而发生腰背疼痛。年老体虚、卫外不固，风寒湿热之邪可乘虚而入，邪阻经络，气血运行不畅。肾虚气化失常，影响津液的正常运行输布，水不正化而变为痰湿之邪，停滞于腰背经络，进而影响气血运行，可形成痰瘀互阻的病理状态。

　　从临床来看，正虚邪实乃本病的病机关键。肝肾不足、气血亏虚是发病的内因，痰、瘀及风寒湿邪闭阻经络是其外因。内外因相互作用，从而导致本病的发生。治疗时根据可根据本病虚实夹杂的特点，在补益肝肾的基础上，辅以祛风湿，行气活血之法，以达补益肝肾，理气止痛之功。

　　腰椎间盘突出症椎管狭窄医案：

　　患者女，43岁，初诊腰椎间盘突出症，椎管狭窄症，主诉：腰及左下肢疼痛4个月，加重1周来诊。病史：患者在6月前无明显诱因出现腰及左下肢疼痛，行走受限，在多家治疗，症状未见明显缓解。腰4/5棘突旁有6cm左右瘢痕，触诊腰4、5棘突旁压痛(+)，扣击痛(+)，疼痛可放射至左小腿外侧，左侧直腿抬高试验60°(+)，挺腹试验及咳嗽试验(+)，左足拇指背伸及跖屈肌力减弱，双下肢膝腱反射活跃。腰椎MRI(自带片)示：L4/5椎间盘脱出，椎管明显狭窄。近一周患者觉上述症状加重，为求进一步治疗，遂慕名来门诊求治。诊见：腰及左下肢疼痛，行走受限，神志清，精神差，语言清，自发病来饮食睡眠及二便均可。腰曲差，腰部肌肉痉挛。

　　辨证分析：《整体类要.序》云“肢体损于外，刚气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”患者因腰部劳损，致腰部筋肉损伤，筋肉损伤则局部气血运行不畅，气滞血瘀，致经络不通，不通则痛，故见腰部疼痛并伴腰部所过经脉麻木不适，舌质暗为有瘀之征，苔薄为病尚在表，弦脉主瘀，紧脉主痛。

　　中医诊断：为气滞血瘀，脉络瘀阻所致腰痛之证。治法：补肾壮骨、理气化瘀止痛。处方：川断、骨碎补、五加皮、杜仲、泽兰、牛膝、破故子、女贞子、狗脊、木香、枳壳、西茴香等，开中药7剂，代煎服，日1剂分早晚温服。外以针灸治疗，针刺取穴：环跳、肾腧、大肠腧、委中、足三里、阳陵泉、阿是等，留针30分钟。

　　二诊，服药7剂及针灸治疗后，腰及左下肢疼痛症状基本缓解，压痛点疼痛也明显减轻。依据效不更方的原则，继服7剂以巩固疗效，外以针灸治疗。

　　三诊，服药7剂及针灸治疗后诸症皆消，舌脉如平，气血已通，可从事日常生活、工作，予上方加减开中药7剂代煎服巩固。后门诊随访或者腰痛等诸症已消，再无复发。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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