武汉中医儿科主任万恒仙治疗小儿肺炎怎么样

指导专家：诚顺和中医馆中医儿科专家  万恒仙 主任
 

[病因]

 

小儿肺炎是宝宝的常见疾病。是由于不同病原体或其他因素，如新生儿期的羊水吸入或过敏引起的肺部急、慢性炎症。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。

 

[分类]

 

按照病程也可分为以下三类：

急性肺炎，病程＜1月；

迁延性肺炎，病程1～3月；

慢性肺炎，病程＞3月。

 

[症状]

 

起病可急可缓，有发热、咳嗽、喘憋、呼吸急促、发绀、烦躁不安、呕吐和腹泻等。这是支气管肺炎临床表现的普遍规律，由于其发病原因不同，患儿体质状况差异，临床上有些特殊类型还需注意。

 

新生儿宝宝发生支气管肺炎：症状常不典型，多数不发热，即使发烧也不高，所以新生儿宝宝虽不发烧，但如哭声无力，面色苍白，嗜睡，厌食，咳嗽无力，口吐泡沫，就要考虑为肺炎。病情加重时有呼吸浅表，见点头状呼吸，口唇指甲青紫。

 

婴幼儿期宝宝肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热（体温30℃～39℃），咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

 

婴幼儿宝宝肺炎中以腺病毒肺炎和金黄色葡萄球菌性肺炎较多见。

 

腺病毒肺炎，多见于6个月至2岁的宝宝，起病急，持续高烧可达2周之久，早期除见咳嗽频频，咽炎、结膜炎等表现外，又有鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脸色苍白，精神萎靡，嗜睡明显。

 

金黄色葡萄球菌性肺炎，多见于新生儿期宝宝和婴幼儿期宝宝，中毒症状比一般肺炎严重，持续高烧不退，特别容易在肺内产生小脓肿，痰呈脓性，或脓血性，极黏稠，不易咯出，易发生脓胸及脓气胸等。

 

支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏液，乏力，头痛或胸痛。

 

[检查诊断]

 

发病以冬春季多见。常有上呼吸道感染病史。具有典型症状。

 

血常规、鼻咽拭子培养、血培养、胸部X线检查、超声波检查可助诊断。

 

以上是诊断的普遍方法，但因发病原因和肺炎类型不同，检查诊断时还有较大区别：

 

支气管肺炎：除具有本病症状特征外，一般由细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。肺部X线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

 

重症宝宝呼吸频率增快超过40次/分；可出现点头呼吸、三凹征，肢端、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿啰音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。在合并心衰时，脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次/分，有浮肿、心音低钝、心率突然增快，超过160～180次/分（除外体温因素）或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

 

腺病毒肺炎：除典型症状外，X线检查往往可发现大片状阴影，肺部听诊常以一侧为重，并需在发病后3～8天才能听到中、小水泡音。白细胞常在正常以下。病情一般在发病的第2周达到高峰，体温在数天内可迅速下降，但肺部病变消失时间则较长，整个疗程需3～4周才可告愈。此型肺炎容易发生心功能不全和中毒性肺病。

 

支原体肺炎：除典型症状外，X线检查时常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。实验室检查可见血清冷凝集反应（＞1∶32）呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

 

[治疗]

 

保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，紫绀者鼻管或面罩给氧。定时更换体位以利排痰。

 

病毒感染时，可采用病毒唑口服或静滴，也可用无环鸟苷分2～3次静滴。细菌感染时可优选青霉素分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）等。具体用药应由医生确定。

 

治疗支原体肺炎的优选药物红霉素，分3～4次口服，或静滴。如是新生儿吸入性肺炎时，应立即气管插管吸净气管内奶汁等异物。注意保暖，供应足够的营养和液体，必要时输新鲜血浆，重症肺炎有酸中毒时应及时纠正。有脓胸时需反复穿刺抽吸脓液，同时胸腔内应用抗生素，或酌情闭式引流。

 

本病为急性病，迅速控制，多能很快调理，如拖延耽搁，往往致病情恶化，同时还可引起多种并发症。因此应及时去医院就诊，不可自己处置。

 

如使用中药需咨询医生选用小青龙冲剂、儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹，或用银翘解毒片、小儿化痰丸、琥珀保婴丹、小儿金丹片等。

 

护理

 

护理肺炎患儿时要做到：

 

保持空气流通：保持室内空气新鲜和一定湿度，以利于咳出分泌物。

 

供给充足养分：适量增加营养和水分，少食多餐，多饮开水。

 

注意充分休息：避免因过分劳累引起呼吸困难。

 

保持呼吸畅通：经常抱起患儿，轻拍背部或翻身；发现有鼻痂时，用温开水浸软清除。

 

适度对症处理：发热时，一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法降温，高热不退应到医院就诊；咳喘时，可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。

 

[预防与调理] 

 

给宝宝勤换衣服，搞好环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。平时多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。避免接触呼吸道感染的患者。

 

给富含维生素、蛋白质而易消化的食物，多次少量进餐。室内空气要新鲜，温度在20℃左右，湿度60%为宜。避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。可用苍术、艾叶中药香熏烟以减少空气中的病原体。病情缓解后，仍要严格控制活动量，多休息为宜。

 

保持足够的水分。多喝水、多吃水果。根据宝宝年龄选择相应水果。保证饮食清淡易消化。发热期间要给以流质，如米汤、菜汁、果汁、人乳、牛奶。吃奶宝宝要暂减奶量，严格控制巧克力等高热量食品的食入。热退后，可加半流质，但不宜加得过快。在恢复期要加强营养，但仍需吃清淡易消化的食物，不能过食油腻，对伴有消化道症状的宝宝更应加倍注意。

 

对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。

 

“宝宝膏”系列膏方，扶正固本保宝宝平安

 

原武汉市中医医院儿科主任医师，现诚顺和中医馆儿科负责人专家万恒仙主任从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿脾胃病、难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。丰富的临床实践，加上经过长时间的研究成果的积淀，万主任根据小儿体质先后研制出 “儿童厌食开胃膏”、“儿童扶正抗敏膏”等膏方剂型，给体质虚弱的孩子在调理体质，提高免疫力，益智健脑又治病的同时，还解决了孩子们怕吃药，家长喂药难的问题，广受孩子们和家长的欢迎。

 

其中“儿童扶正抗敏膏”具有健脾益气、补肺益肾功效。能促进少年儿童免疫系统的发育改善，增强对疾病的抵抗能力，改善过敏体质，有效地预防哮喘、过敏性咳嗽用感冒、扁桃体炎等反复呼吸道感染病症。四季均可服用。服用时间越长效果越明显，一年一个疗程，四季服完才算脱敏成功（西医脱敏要三年）。

 

“儿童鼻炎膏”具有益气固表、补肺通窍的功效，能调节机体免疫功能，增强体质，能明显的抵制变态反应及抗过敏作用。用于治疗因过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎所致的之鼻塞、鼻痒、喷嚏频发、大量流涕，且反复发作，长期不愈的症状。

 

“儿童厌食开膏”具有健脾益气、助运开胃功效。能调脾胃，促进消化吸收功能，增加食欲，使营养物质充分、有效、均衡地被吸收利用，从而改善体质、预防和消除因营养素缺乏和不均衡所致的各种病症。

 

“儿童遗尿膏”具有健脾补肾、固涩膀胱之功效。通过调理能促进免疫系统和泌尿神经系统发育完善，增强膀胱的固尿液的功能，有效地控制和治疗遗尿病症。

 

上述“宝宝膏”系列膏方，能有效改善宝宝体质，全面提升宝宝们的免疫力，从而在宝宝们的体内构筑起一道牢固的疾病“防火墙”，而且“宝宝膏”口感甚好，深受宝宝们喜爱，宝宝们在快乐地服用宝宝膏的过程中，不知不觉地人变聪明了，个儿长高了，自信心增强了，原来一些常犯的感冒、咳嗽也越来越稀少了。

 

小儿得了病，就找万恒仙主任，小儿病，治一个，好一个，有口皆碑。
 

 

万恒仙  主任医师 、教授、中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员

 

原武汉市中医医院儿科主任医师。曾任中国医学会武汉分会委员，中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员。担任多家医学杂志专家编委会常务编委。从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性 鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。曾在国家及省级杂志上发表学术论文20余篇，善于膏方治疗，多次获武汉市科技进步奖、科研成果奖。

 

擅长诊治：

 

1、小儿久治不愈哮喘、过敏性咳喘、反复呼吸道感染、扁桃体炎、各种鼻炎、感冒；

2、小儿厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗。

 

坐诊时间：周一上午  周三下午 周日上午

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