武汉治疗小儿肺炎的老中医：万恒仙

指导专家：诚顺和中医馆中医儿科专家  万恒仙 主任

 

小儿肺炎有什么特点？小儿肺炎与感冒的症状非常相似，家长很容易混淆从而导致延误治疗，加重宝宝病情。廊坊睿康医院儿科提醒您：区分小儿肺炎与感冒，可以关注这几个方面。

 

小儿肺炎症状

 

1.小儿肺炎症状之一：发热

 

小儿罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

2.小儿肺炎症状之二：咳嗽和呼吸状况

 

判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，提示病情严重，不可拖延。

 

3.小儿肺炎症状之三：精神状态

 

如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

 

4.小儿肺炎症状之四：食欲下降

 

小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

 

5.小儿肺炎症状之五：胸部呼吸音

 

由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

 

同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院诊治。

 

中医治疗小儿肺炎方药

 

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。本病全年皆有，以冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。

 

病因病机

 

引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。

肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。

 

肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足．心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。

 

重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗；体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。

 

辨证论治

 

一、辨证要点

肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快人里化热，主要特点为咳嗽、气喘。初起应分清风热还是风寒．风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热重，咳痰黏稠。，痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉巾痰呜，痰声辘辘，胸高气急。若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭肺重症。若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变证。

 

二、分证论治

(一)常证

1．风寒闭肺

症状：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红、苔薄白，脉浮紧

辨证分析：风寒闭肺，肺气失宣。邪郁肌表，因而恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急：痰稀色白，舌淡红、苔薄白，脉浮紧为风寒之象。

治法：辛温开肺，化痰止咳。

方药：三拗汤合葱豉汤。

常用药：麻黄、杏仁、草散寒宣肺，荆芥、淡豆豉辛温解表，桔梗、防风解表宣肺。本证易于化热，可加金银花、连翘清热解毒。痰多白黏，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。

 

2．风热闭肺

症状：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。

辨证分析：风热外袭，肺闭失宣，因而发热恶风，微有汗出，口渴引饮；咽红，舌尖红、苔薄黄，脉浮数为风热之象。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清热宣肺，金银花、连翘清热解毒，薄荷辛凉解表，桔梗、牛蒡子清热利咽。壮热烦渴，倍用石膏．加知母，清热宣肺；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝母泻肺化痰；咽喉红肿疼痛，加射干、蝉蜕利咽消肿；津伤口渴加天花粉生津清热。

 

3．痰热闭肺

症状：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红、苔黄腻，脉滑数。

辨证分析：痰热壅盛，故壮热烦躁，喉问痰鸣，痰稠色黄；肺气郁闭故见气促喘憋、鼻翼煽动；舌红、苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

治法：清热宣肺，涤痰定喘。

方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

常用药：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，细茶升清降浊，桑白皮、葶苈子泻肺，苏子、前胡宣肺化痰，黄芩、虎杖清肺解毒。痰重者加猴枣散豁痰，热甚腑实加生大黄、玄明粉通腑泻热，痰多加天竺黄、制胆南星化痰，唇紫加丹参、当归、赤芍活血化瘀。

 

4．阴虚肺热

症状：低热不退，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干、苔光剥，脉数。

辨证分析：余邪留恋，肺阴虚弱，故干咳无痰。舌质红而干、苔光剥，脉数为阴虚之象，

治法：养阴清肺，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。

常用药：南沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴生津，桑叶、款冬花止咳，白扁豆、甘草健脾。低热缠绵加青蒿、知母清虚热，咳甚加泻白散泻肺，干咳不止加五味子、诃子敛肺止咳，盗汗加地骨皮、煅龙骨敛汗固涩。

 

5．肺脾气虚

症状：病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡、苔薄白，脉细无力。

辨证分析：肺气虚则气短多汗、咳嗽无力、低热起伏，脾气虚则纳差、便溏、神疲乏力、四肢欠温。

治法：健脾益气，肃肺化痰。

方药：人参五味子汤加减。

常用药：人参、五味子、茯苓、白术健脾益气敛肺，百部、橘红止咳化痰，生甘草和中。动则汗出 加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎固表敛汗，咳甚加紫菀、款冬花止咳化痰，纳谷不香加神曲、谷芽、麦芽。大便不实加山药、炒白扁豆健脾益气。

 

(二)变证

1．心阳虚衰

症状：突然面色苍白，紫绀，呼吸困难加剧，汗出不温，四肢厥冷．神委淡漠或烦躁不宁，右胁下 肝脏增大、质坚，舌淡紫、苔薄白，脉微弱虚数。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：参附龙牡救逆汤加减。

常用药：人参大补元气，附子回阳救逆，龙骨、牡蛎潜阳敛阴，白芍、甘草和营护阴。面色口唇发绀，肝脏肿大者，加当归、红花、丹参活血化瘀；兼痰热实证，需扶正祛邪，标本同治。

 

2．内陷厥阴

症状：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，咳嗽气促，痰声辘辘，舌质红绛， 指纹青紫，达命关，或透关射甲，脉弦数。

治法：平肝息风，清心开窍。

方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

常用药：羚羊角、钩藤平肝息风，茯神安神定志，白芍、甘草、生地黄滋阴缓急。昏迷痰多者加郁金、胆南星、天竺黄化痰开窍；高热神昏者，加安宫牛黄丸清心开窍。

 

指导专家：诚顺和中医馆中医儿科专家  万恒仙 主任

 

“宝宝膏”系列膏方，扶正固本保宝宝平安

 

原武汉市中医医院儿科主任医师，现诚顺和中医馆儿科负责人专家万恒仙主任从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿脾胃病、难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。丰富的临床实践，加上经过长时间的研究成果的积淀，万主任根据小儿体质先后研制出 “儿童厌食开胃膏”、“儿童扶正抗敏膏”等膏方剂型，给体质虚弱的孩子在调理体质，提高免疫力，益智健脑又治病的同时，还解决了孩子们怕吃药，家长喂药难的问题，广受孩子们和家长的欢迎。

 

其中“儿童扶正抗敏膏”具有健脾益气、补肺益肾功效。能促进少年儿童免疫系统的发育改善，增强对疾病的抵抗能力，改善过敏体质，有效地预防哮喘、过敏性咳嗽用感冒、扁桃体炎等反复呼吸道感染病症。四季均可服用。服用时间越长效果越明显，一年一个疗程，四季服完才算脱敏成功（西医脱敏要三年）。

 

“儿童鼻炎膏”具有益气固表、补肺通窍的功效，能调节机体免疫功能，增强体质，能明显的抵制变态反应及抗过敏作用。用于治疗因过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎所致的之鼻塞、鼻痒、喷嚏频发、大量流涕，且反复发作，长期不愈的症状。

 

“儿童厌食开膏”具有健脾益气、助运开胃功效。能调脾胃，促进消化吸收功能，增加食欲，使营养物质充分、有效、均衡地被吸收利用，从而改善体质、预防和消除因营养素缺乏和不均衡所致的各种病症。

 

“儿童遗尿膏”具有健脾补肾、固涩膀胱之功效。通过调理能促进免疫系统和泌尿神经系统发育完善，增强膀胱的固尿液的功能，有效地控制和治疗遗尿病症。

 

上述“宝宝膏”系列膏方，能有效改善宝宝体质，全面提升宝宝们的免疫力，从而在宝宝们的体内构筑起一道牢固的疾病“防火墙”，而且“宝宝膏”口感甚好，深受宝宝们喜爱，宝宝们在快乐地服用宝宝膏的过程中，不知不觉地人变聪明了，个儿长高了，自信心增强了，原来一些常犯的感冒、咳嗽也越来越稀少了。

 

小儿得了病，就找万恒仙主任，小儿病，治一个，好一个，有口皆碑。

万恒仙  主任医师 、教授、中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员

 

原武汉市中医医院儿科主任医师。曾任中国医学会武汉分会委员，中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员。担任多家医学杂志专家编委会常务编委。从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性 鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。曾在国家及省级杂志上发表学术论文20余篇，善于膏方治疗，多次获武汉市科技进步奖、科研成果奖。

 

擅长诊治：

1、小儿久治不愈哮喘、过敏性咳喘、反复呼吸道感染、扁桃体炎、各种鼻炎、感冒；

2、小儿厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗。

 

坐诊时间：周一上午  周三下午 周日上午

预约、咨询电话：87878466   15607131150（微信同步）

 

诚顺和中医馆地址：洪山区珞喻路79号诚顺和中医馆（街道口群光广场斜对面，银泰创意城与君宜王朝大饭店之间）

 

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