武汉中医儿科万恒仙主任解答宝宝感冒发烧问题

冬季，小儿呼吸道疾病高发，宝宝经常感冒发烧怎么办？很多宝妈在宝宝护理中碰到棘手的问题不知怎么处理，带孩子来诚顺和中医馆就诊时，向万恒仙主任提出许多问题，希望得到专业的解答。有些问题具有一定的代表性，今天我们把武汉诚顺和中医门诊儿科专家万恒仙主任的回答整理出来，供各位宝妈参考：

 

李某，男，8岁，小学生。患儿因“反复咳嗽、咳痰1个月”前来就诊。家长述：患儿1月前感冒后出现发热、流涕、咳嗽等症状，服用“板蓝根”等清热解毒中药治疗，发热、流涕等症状消失，但仍每日咳嗽，咳时往往连续十几声，咳白色质地清稀痰液，西医用抗生素等治疗无效。来诚顺和中医馆找万主任诊治。本次就诊查见：患儿面色萎黄，精神欠佳，食欲差，夜卧不安，大便2～3日解1次，时干时稀。舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

诊断：小儿咳嗽（久咳）

证型：脾阳亏虚，痰湿蕴肺

治法：温运脾阳，化痰止咳

 

开中药5付，一副一天半，少量频服。另嘱患者家长尽量少与患儿生冷、油腻食物。

反馈：患儿服药2副后，食欲好转，咳嗽频率降低；5副药服完后，持续1个多月的咳嗽、咳痰消失，再未发作。范主任开膏方巩固疗效，强健体质，增强免疫力。

 

问：中医总说寒化热，寒极生热，到底怎样理解呢？  

答： 何谓寒极生热？即寒气郁而内热生，这在儿童的感冒发热中尤为常见。意指寒气闭塞住毛孔，体内的阳热源源不断的产生，散不出去，越积越多，就会产生内热。而非是寒冷突然有一天就变热了。试问：冰块儿放在那儿，没有外来的热量和动力，能变成热吗？故在儿童风寒咳嗽中勿忘清内热。  

 

问：感冒咳嗽，到底能不能吃梨？梨不是寒性的吗？而且我家孩子吃了拉肚子。

答：不少家长谓梨性寒不敢给孩子吃，并以娃吃后拉肚子为例说明。

1、梨性凉不是寒。凉是秋天凉爽的凉，不是冬天寒冷的寒。

2、吃梨后腹泻是因少淡豆豉。淡豆豉性温，其温散作用可将梨汁如同喷雾一样均匀温散在肺胃，滋润肺胃，避免梨汁一股脑。  

夜咳验方豆豉梨：近来，听到不少家长说孩子一到夜里就咳嗽，可用夜咳验方：淡豆豉（药店有售）6g、雪梨1个。流清涕，或打呼噜，鼻塞可以加生姜5片。痰多加上茯苓10g，肺热用梨皮。夜里干咳用冰糖，流清涕就用红糖。将梨切成小块，放入锅中，开锅后小火煎煮10分钟即可。代茶饮。

 

问：风寒咳嗽与风寒感冒不是一回事儿吗？有什么区别吗？ 

答：风寒感冒和风寒咳嗽都是由于风寒导致的，具有相同点：苔白，咳嗽，咳痰。风寒感冒和风寒咳嗽略有区别，具体如下：风寒感冒多是因受风寒导致的，以怕冷、发热、头痛、全身疼痛为主要症状，也会伴有咳嗽或者咳痰。

但是不是以咳嗽为主要症状。治疗的方案主要是散风寒，退热。

风寒咳嗽原因有二：

1是由于外感风寒直接入肺，导致风寒咳嗽。

2是风寒感冒治疗后，风寒没有比较好地去除，入于肺中导致咳嗽。同时风寒咳嗽由于影响到了肺气宣发，容易生痰。

所以其治法：1散寒止咳，2温化寒痰。  

 

问：我曾用杏苏散、止嗽散治风寒咳嗽，但为何效果不理想？

答：杏苏散散外寒，此风寒咳嗽是寒气入肺；止嗽散侧重祛风，散寒作用更弱，故效均差。  

 

问：风寒感冒和风寒咳嗽都可见到咳嗽，什么是外寒入肺的标准呢？

答：寒气未入肺时，咳嗽不是主症；入肺时咳嗽是主症。一点足可判断。  

风寒咳嗽方：炙麻黄4g、白前5g、前胡5g、杏仁（后下）5g、炒栀子5g、薏仁9g、冬瓜仁6g、太子参9g、苏子5g、法半夏4g、茯苓9g、炒山楂6g。小火煎煮10分钟后放杏仁，再过3分钟出锅，只煎一次，不可久煎。主治外感风寒入肺，以咳嗽为主。鼻涕清或黄，痰白或多或少。

 

问：孩子睁开眼就咳嗽，闭眼就不咳。为什么？

答：作为医者不可忽略每一个细节。任何现象的产生都有深层次的原因。深入思考，结合其他症状，明白了，此为有痰湿。因为睁眼睛，阳气外出，肺气外出，但有痰湿，痰湿本性属阴，气机是向下走，阻滞肺气外出，故咳嗽。  

 

问：有朋友推荐我买些燕窝来给孩子吃，说对治疗咳嗽有帮助。 

答：我的看法是不吃，有不如无。世界万物千万种，留为食物有几个？老祖宗千万年留下来的东西是经千万年验证的：日常食物是对身体比较好的。不可慕一时新鲜或难以求到就是是好的。“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”多吃日常食物，让孩子少生病吧。  

 

问：女儿五岁 两岁起由咳嗽转为哮喘，现在一感冒并非打喷嚏而是在第三天左右开始咳嗽哮喘，厉害的时候喘息急促憋气。体型偏瘦。  

答：临床治疗小儿哮喘的规律大体分为3步：

第1步，哮喘急性发作期，必须以祛邪，泄肺平喘为主。此期需1~2周。

第2步，哮喘平稳期，此期偶尔有喘鸣音等，需健脾益气，肺气足，哮喘不会再次发作。此期大约需1~2个月。

第3步，哮喘调养期。此期也非常重要，需要补肾。肾气足，身体才真正强健，哮喘才会不再发作。     

 

问：为什么脾胃弱还这么能吃呢？  

答：我观察到孩子非常容易累，动辄就喊累，头发发黄，面色缺少光泽。

从中医上辨证是脾胃虚弱。但是孩子确实挺能吃饭。故孩子妈疑惑：为什么脾胃弱还这么能吃呢？打个比喻，汽车零件坏了，不仅车速慢马力不足，而且还耗油多。故正因脾胃弱，对饮食利用率降低，又要达到身体正常需要，所以吃的很多。

再来谈谈孩子的肥胖问题，肥胖是由于脾胃气血弱。元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。是因为多食伤胃气，元气弱，无法把体内的痰湿化开，痰湿留滞体内而成肥胖。  

 

问：受寒拉肚子，你也会用藿香正气水吗？ 

答：孩子受凉拉肚子，用藿香正气水止泻宜贴肚脐，不宜口服。为什么？因为受寒也要分外寒和内寒。受寒腹泻，寒入脾胃，已属内寒，需直接温脾胃，非受寒感冒之寒在皮毛。而藿香正气水作用是外感风寒，内伤湿滞，口服散内寒作用弱，贴肚脐则通过肚脐的温阳作用散内寒。  

 

问：孩子食欲不振，长期吃山楂丸有什么坏处？ 

答：会导致脾弱。小儿厌食症是指长期食欲不好，严重者面色发黄，见食则烦，腹胀腹痛等。形成的诱因多为贪凉饮冷，损伤脾胃阳气，或贪食油腻食物过多，损伤脾胃导致的。大山楂丸是消食化积的良药，也是不少家庭的常备药。但是对于小儿长期的厌食则不能乱用大山楂丸。原因在于长期厌食，脾胃已亏，加上进食偏少，胃肠早已空虚，哪有什么积滞可消啊？专家认为应以升发脾胃的荷叶，沙参等为主，比较忌用焦三仙，莱菔子类。建议可以长期坚持捏脊，效果明显。  

 

问：孩子总爱频繁叹气，为什么？

答：孩子叹气多属于是气血不足、气阴两亏，需要益气养阴养血。

 

小儿得了病，就找万恒仙主任，她是“武汉儿科负责人”，有口皆碑。万恒仙  主任医师 、教授、中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员

武汉市中医医院儿科主任医师。曾任中国医学会武汉分会委员，中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员。担任多家医学杂志专家编委会常务编委。从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性 鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。曾在国家及省级杂志上发表学术论文20余篇，善于膏方治疗，多次获武汉市科技进步奖、科研成果奖。

 

擅长诊治：

1、小儿久治不愈哮喘、过敏性咳喘、反复呼吸道感染、扁桃体炎、各种鼻炎、感冒；

2、小儿厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗。
 

坐诊时间

 

每周一上午  周三下午  周日上午

 

万恒仙门诊预约方式：

需要预约的患者请致电我院健康热线：027-87878466 或者添加微信预约：15607131150，提前1-3天，拿号排队。如有急事不能按时复诊，请致电告知，我们会将诊号留给更需要的人。

医馆地址：武汉市洪山区珞瑜路79号赛博珞珈胡同2楼。