武汉内科老中医谈肺心病的中医治疗

慢性肺原性心脏病在我国是常见病，多发病，肺心病选择中医治疗效果如何？武汉内科老中医谈肺心病的中医治疗！


一、什么是肺心病?

 

肺源性心脏病，简称肺心病，是指肺组织或肺动脉及其分支病变引起肺循环阻力增加，因而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。肺动脉高压是其主要病理过程，按照病程的缓急分为急性和慢性两类。在我国，肺心病是常见病、多发病，近年来随着冠心病、心肌疾病发病率的升高，肺心病的发病率略有降低。个体易感因素、遗传、气道高反应性、环境因素、职业粉尘和化学物质、空气污染等与本病发病密切相关。肺心病的常见病因为支气管炎及肺气肿，其次为肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、慢性间质性肺病等，目前认为缺氧是引起肺动脉高压的主要病因。肺血管重构是肺动脉高压不可逆的因素。

肺心病是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而导致的右心室肥大，比较终稿发展成了右心衰竭的心脏病。但是因为肺心病病情发展很缓慢，需要经过数年的发展才会成为肺心病，所以，此病多见于老年人。那么专家介绍什么是肺心病：肺心病是心肺功能障碍所导致的一种全身性疾病。

肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

 

二、肺心病的危害

 

1、死亡率极高！ 排在全球第三名。并且40岁以上的人群肺心病的得病率达8.2%。

2、引发呼吸衰竭 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病所致的慢性肺心病，功能失代偿期常伴有呼吸衰竭，尤其是肺性脑病的发生。

3、并发右心衰竭 主要是右心室搏出功能障碍，此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。

4、缺氧导致酸碱平衡失调 电解质紊乱，引发酸中毒等症。

5、并发休克  肺心病较为常见的严重并发症及致死的原因之一就是休克，包括：中毒性休克、心源性休克、失血性休克。

 

三、中医对肺心病的病因病机的认识

 

肺心病即肺、心二脏同病，由肺病及心所致，病久不愈恶化可累及脑。

“肺主气，司呼吸”，久患咳、喘、哮病等肺系疾病后肺叶胀满、肺气壅塞（郁闭）；“脾为生痰之器，肺为贮痰之器”，肺气壅塞（郁闭），肺失宣发肃降，痰涎内蕴；“经脉流动，必由乎气，气主于肺，故为百脉之朝会”，痰涎内蕴，朝会于肺的百脉之血运行不畅，瘀血内生，痰瘀阻于肺脉。“心肺独居膈上”“肺主气、心主血脉”，气以帅血，血以载气，痰瘀阻肺，血脉不利，心血不畅，心体受损，心动无力，肺心同病。

肺心之病，久而不复，气血不通，上焦不治，中焦不运，下焦不温，脾肾亏虚，气化不利，水湿内生，上凌心肺，泛溢肌肤，发为心衰。

久病不愈，失治误治，气血失和，津液内停，痰瘀湿水渗入营血，浊邪弥漫，上闭清窍，神明失主，神昏谵语，病及脑。

肺心病病性属本虚标实，分慢性期（缓解期）、急性期（发作期），慢性期以正虚为主，急性期以标实为主。慢性期体内的痰、瘀、湿、水等浊邪伏而不动，主要表现为心肺的气虚、阴虚；急性期外邪、情志、劳累等诱因引动体内伏邪（痰、瘀、湿、水等）而发病，其中外感寒邪为其主要诱因。

 

四、中医对肺心病的辨证论治

 

1、急性期（发作期）

 

①痰瘀闭肺证

主症：咳嗽痰多，痰白或呈泡沫或痰黄，喉中痰鸣，喘促不能平卧，心悸气短，活动后加重，口唇紫暗，胁下癥块，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白，脉沉涩或结代。

治法：宣肺化痰，活血化瘀。

 

②水凌心肺证

 

主症：心悸，气短，咳嗽，喘促，畏寒肢冷，尿少浮肿，腹部膨胀，纳少脘闷，舌淡胖有齿痕，脉沉细或结代。

治法：温阳利水，泻肺平喘。

 

2、慢性期（缓解期）

 

①气虚血瘀证

主症：咳嗽，痰白或呈泡沫样，呼吸浅短，心悸气短，胸闷，活动后加重，乏力，汗出，面色晦暗，口唇紫暗，胁下癥块，舌紫暗或有瘀点及瘀斑，苔白，脉沉涩结代。

治法：益气活血。

 

②气阴两虚证

主症：咳嗽少痰，痰黏不宜咳出，心悸气喘，动则加重，甚则倚息不能平卧，疲乏无力，汗出，五心烦热，口干，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

治法：益气养阴。

 

五、肺心病秋冬季节的防护

肺心病人早期以咳嗽、咯痰为主，逐渐出现心累、气紧、喘促。若反复发生呼吸道感染，就会引发呼吸困难、心悸，稍加活动症状就会加重，出现缺氧发绀、剧烈咳嗽、浓痰增多、全身浮肿、不能平卧、头痛等症状，甚至发生呼吸衰竭、心力衰竭及意识障碍。在肺心病的病程中要特别警惕急性发作的情况，尤其是在秋末以后的冬春季节。所以，对肺心病的防治重点应做到以下几点：

 

1、防治原发疾病

首先要重视控制与医治支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等肺、胸疾病，控制肺心病进一步加重。

 

2、重视防寒保暖 

注意收听天气预报，随气候变化而增减衣服，加强防寒保暖，尤其要重视头部、胸背及足部的保暖，避免着凉感冒。因为着凉感冒对肺心病患者而言，常常是很危险的。

 

3、比较好比较好地戒烟 

吸烟时产生的烟雾可直接刺激细支气管，使气管黏膜发生炎性水肿，分泌物增多，削弱纤毛的清除功能，使痰潴留在支气管内，造成气道阻塞。所以，比较好比较好地戒烟。

 

4、坚持运动健身 

坚持适当的体育锻炼，多参加室外活动，特别要重视耐寒与呼吸锻炼，对改善血液循环和肺的通气功能十分有益。锻炼比较好从春夏天暖时开始，注意选择适合自己的运动项目，并做到持之以恒和量力而行。

 

5、忌过咸饮食 

过咸饮食可加重高血压。而肺心病人往往右心功能不全，高血压会进一步增加右心负担，使心悸、咳喘等症状加重。此外，宜少进食或不进食辛辣刺激性食品。

 

6、远离污染环境 

少去公共场所，重视居室通风换气。避免在门窗紧闭、烟气弥漫的室内工作或打麻将，减少对呼吸道的不良刺激，避免交叉感染。

 

7、适当补益脾肺 

冬季是进补的好季节，对肺心病患者而言，应以补肺、健脾、益肾之品为主，常用的有人参、西洋参、黄芪、白术、茯苓、山药、莲米、大枣、百合、大杏仁、白果、蛤蚧、核桃仁、沙参、川贝母、银耳以及梨、甘蔗、莲藕等。

 

8、有病及时治疗 

急性发作与病情加重时，要及时治疗，并加强家庭护理。合理应用抗生素和祛痰、解痉药物，必要时持续低流量吸氧，以及应用气雾剂等。

 

向贤德 主任医生/ 我国名老中医

 

向贤德教授生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,从事中医临床、科研工作近50年,有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症疗效显著。

 

擅长治疗：

1、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿；失眠、多梦；哮喘、慢性支气管、慢阻肺、肺纤维化、肺心病、肺气肿；类风湿、痛风、颈椎病、关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症；

2、月经不调、不孕症、附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、尿道炎、更年期综合症；

3、湿疹、皮炎、银屑病、乙肝、丙肝、肝硬化、耳鸣、听力下降、、肿瘤、癌症、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、各种肠胃病等疑难杂症。