孝感妇科名中医姜瑞雪教授：内膜增生排卵型功能失调性子宫出血月经淋漓不尽中医怎么治?

　　孝感妇科名中医姜瑞雪教授：内膜增生排卵型功能失调性子宫出血月经淋漓不尽中医怎么治?子宫出血医案一则：患者，女，38岁。初诊诉：月经量多、淋漓不尽3月。病史：缘于3月前因工作压力大经常熬夜后出现月经量多，淋漓不尽，行经持续20天不止，前8日色红量多，后则色暗量少，夹小血块，伴头晕耳鸣等，查孕酮下降，行妇科彩超示子宫内膜厚度达13mm，诊断性刮宫提示单纯性内膜增生，诊断为无排卵型功能失调性子宫出血，予口服黄体酮、维生素E等药，5天后血止，随后出现月经先后无定期，量多，淋漓不尽，每次行经12～18天不等，需依赖黄体酮止血。患者至今月经未净，服用黄体酮乏效，遂来求诊。刻诊：月经量多，淋漓不尽，色暗，夹血块，伴头晕耳鸣、腰痠，时有口干、身困，纳寐可，二便尚调，舌尖红苔微黄，脉沉。

　　中医辨证论治：本案患者年过四旬阴气渐虚，加之长期熬夜，肾精亏耗，冲任必伤，阴虚火旺，迫血妄行，故见崩漏;气随血泄，气虚不能推动血液运行，久而成瘀，故见月经色暗，夹有血块;气虚不运，则肢体不荣，加之肾精亏虚，阴虚阳亢，故见身困、头晕、耳鸣等;肾精亏虚，冲任不冲，胞宫失养，故见月经先后不定期;肾精亏虚，阴虚火旺，灼伤津液，津不能上承，故见口干;舌尖红苔微黄，脉沉亦为阴虚火旺之象。四诊合参，本案崩漏当属肝肾阴虚，血热妄行，气阴两伤之证。故治以滋阴益气，清热凉血，化瘀止血，方投六味地黄丸加减。

　　处方：生地、山药、山萸、茯苓、黄芪、牡蛎(先煎)、仙鹤草、血余炭、三七(冲服)、地榆炭、栀子、鳖甲(先煎)。十四剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：服上药后患者血量逐渐减少，今月经已净，仍感口干、腰痠，余证皆缓，舌尖红苔微黄，脉沉。予上方去血余炭、地榆炭，加知母、杜仲、益母草，续服十四剂，煎服法同前。

　　三诊：患者腰痠止，月经昨复行，经量多，色鲜红，夹血块，伴头晕，睡眠欠佳，余可，舌尖红苔白，脉沉。予上方去杜仲，加血余炭、炒枣仁，再服七剂后，患者月经即止。随后守法随症加减调理2月余，复查彩超、孕酮等转常，月经周期基本规律，月经量可，诸症悉平，未再复发。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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