孝感市中医妇科医院姜瑞雪教授：月经紊乱半年前推迟3个月，近2月月经提前量少咋办？

　　孝感市中医妇科医院姜瑞雪教授：月经紊乱半年前推迟3个月，近2月月经提前量少咋办？月经紊乱属于中医的月经先后不定期的范畴，中医调理月经紊乱是有比较明显的优势的，中医具有丰富的治疗手段和灵活的方法，符合女性人体生理病理多样性的特点，所以是比较好的选择。临床在辨证论治的基础上，需根据证型和病症变化灵活选方，随证加减组方调理，如月经后期肾虚证，可选当归地黄饮加减，如为月经先期脾气虚证者，可选补中益气汤加减化裁，如果是月经先后无定期肝郁证者，则可选逍遥散加减组方调理为宜。

　　月经紊乱医案一则：

　　患者女，43岁，初诊诉月经紊乱半年余。病史：患者半年前出现月经推迟，最长时间2-3个月，需经安宫黄体酮治疗方来潮。后月经期延长10余天。近2月月经提前，但量少，色淡红，无腹痛，来潮1天即止，伴见心烦，急躁易怒，夜寐易醒不易入睡，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3-4天1次。诊见：舌质淡稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄，诊其脉弦而稍数，寸脉沉。

　　辨证分析：本案经乱，初为月经推迟，最长时间2-3个月，需经安宫黄体酮治疗方来潮，且月经期延长10余天。此肝失条达，横逆于脾，脾虚失运，气血亏虚所致。但初诊时患者主诉月经提前，量少，色淡红，伴心烦急躁易怒、失眠，其病理要点已变为肝郁气滞，郁而化热，心肝火盛为主。盖长期月经不调，令其情志不遂，肝气郁滞，郁而化火，火扰心神使然 此为脾虚肝郁之经乱。

　　中医诊断：脾虚肝郁所致月经先后不定期。治法：健脾疏肝，清心豁痰，凉血活血。处方：清心豁痰汤化裁。开中药14剂代煎服，一日一剂，分早晚饭后30分钟温服。嘱：保持情志舒畅，饮食宜清淡。

　　二诊，服上药14剂后，心烦急躁减轻，已不失眠，可见痰火渐清，心神渐安。惟月经仍未来潮，白带量多。辨证分析：此为肝郁日久，气滞血瘀;且木旺克土，脾虚生湿所致。处方：活血止痛汤化裁。开中药14剂代煎服。

　　三诊，服上药14剂后，月经已来潮，但初则呈咖啡色，行经时腹痛，可见血瘀渐活，血行渐畅，大便正常，知脾运渐复，惟白带仍多，示湿象仍存。处方：活血止痛汤化裁。予二诊方加减开中药7剂代煎服。7剂药后患者未复诊，后门诊随访获知，诸症已消，月事恢复正常。　　

　　姜瑞雪教授简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师
，中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事，武汉诚顺和中医门诊部中医妇科坐诊专家。从事中医教学、临床和科研工作30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。在治疗多囊卵巢综合症、不孕症、月经不调、痛经闭经、妇科肿瘤调理等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。》》》点击移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/12.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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