中医妇科姜瑞雪教授：产后调养不当致痛经5年月经量少不畅色暗有血块腰酸怎么治疗好？

　　中医妇科姜瑞雪教授：产后调养不当致痛经5年月经量少不畅色暗有血块腰酸怎么治疗好？痛经又称“经行腹痛”，后世医家概其病机为“不荣则痛”、“不通则痛”。痛经患者用中药进行调理能起很大的缓解作用。因为中药在治疗痛经上有良好的临床功效，痛经的主要原因是气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肾气亏损等，在月经期间调血止痛为治标，控制减轻疼痛而治本，而在月经没有来潮的时候，可以用对症的中药给予补气补血驱寒的治疗，这样改善体质后，痛经也会明显缓解和消除。临床可选择益肾调经汤、调肝汤、芪建中汤、膈下逐瘀汤、痛经方、少腹逐瘀汤、温经散寒汤等中药方随证灵活加减组方调理。

　　痛经医案一则：

　　患者女，36岁。初诊诉痛经5年余。病史：5年前产后出现经行腹痛，疼痛隐隐，喜揉喜按，未经治疗。后照顾幼儿，加之寒饮不禁，自觉经行疼痛加剧，得温痛减，特来求诊。诊见：经行腹痛，月经量少不畅，色暗，有血块，腰酸，手足冷，身困，失眠，食少纳差，舌淡苔白，脉沉细。

　　辨证分析：患者产后调养未及，暗耗气血，冲任失养，不荣则腹部隐痛。又贪食生冷，寒客冲任，瘀阻胞脉，气血不畅，不通则腹痛剧烈、有血块、量少不畅。肾为先天之本，经水出诸肾，故肾气不足，肾腑失滋，则经血暗、腰酸。脾为后天之本，气血生化之源，故脾虚不濡，运化失职，水谷不纳，则身困、纳差。脾虚气血生化乏源，心神失养，则失眠。寒凝气滞，阳气不达四末，则手足冷。血行不利，营脉不充，则脉沉细。

　　中医诊断：虚究气血两虚、脾肾不足，实责气滞寒凝血瘀之证。治法：或荣或通，调经止痛。处方：当归四逆汤合四物汤加减。开中药7剂，代煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊，手足转温，腰酸减轻，仍纳差，舌淡苔白，脉沉细。药已中的，故守方加山楂，一则合谷麦芽、芪健脾消食、助运脾机，二则与归、芍、香附等通行气血、散瘀止痛，正如《医学衷中参西录》言：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”遂于上方基础上加山楂，续服7剂。

　　三诊，药后症缓，昨日经行，腹痛大减，经量增多，夹有血块，纳可，寐安，腹泻，舌淡苔白，脉沉。效不更方，去桂枝、荔枝核、紫苏，防辛散温通太过而不敛，并加三七化瘀生新、止血不留瘀，山药补益脾肾，涩肠以止泻于上方基础去桂枝、苏梗、荔枝核，加三七、山药，续服7剂。复诊，痛经好转，嘱其坚持调理以固其本以防再发。　　

　　姜瑞雪教授简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师
，中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事，武汉诚顺和中医门诊部中医妇科坐诊专家。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗多囊卵巢综合症、不孕症、月经不调、痛经闭经、妇科肿瘤调理等疑难杂症方面取得了可的临床效果。》》》点击移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/12.html

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