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痤疮最早见于《黄帝内经》,书中称本病为“皶”,提出了“汗出见湿,乃生痤痹……劳汗当风、寒薄为皶,郁乃痤”的病因病机,中医认为本病的发生主要与湿邪、热邪、瘀等有关。中医认为痤疮的发病无论是从肺、从心、从肝、还是从脾论治,其根本在于素体肾阴不足,肾之阴阳平衡失调和天癸相火过旺,导致肺胃血热,上熏面部而发痤疮。
中医治疗阴虚内热型痤疮,多以二至丸合知柏地黄丸加减治之。中药组成为知母,黄柏,女贞子,生地黄,鱼腥草,旱莲草,蒲公英,连翘,丹参,甘草为主方进行治疗。共奏滋肾阴,降相火,清热解毒散结之效,从而达到标本兼治的目的。同时应根据皮疹的具体形态、部位,患者饮食、睡眠、月经及心理情绪等情况加减化裁。
同时,中医在整体辨证的基础上也注重局部辨证,局部辨证仍以阴阳为纲。若痤疮初期局部红、肿、痛,肿势明显,多为丘疹、脓疱,此为阳证,可用清热解毒、消肿止痛之品,如白鲜皮、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草等。若面部油腻、胸背部有丘疹或者脓疱,舌红,苔黄或黄腻者,为湿热上蒸头面,加茵陈清热利湿。
若痤疮皮损局部暗红,不痛,肿块肿势不显,但触之坚硬如石等,多为结节、囊肿、疤痕,此为阴证,可用温经和阳化痰之品,如陈皮、肉桂、当归等。若局部部分像阳证而稍微有疼痛,部分像阴证,为半阴半阳证,可用活血散瘀消肿之品,如丹参、浙贝母等。
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