武汉武昌有个中医心内科门诊：剧烈而持久的胸骨后疼痛急性心肌梗死中医能治吗?

　　武汉武昌有个中医心内科门诊：剧烈而持久的胸骨后疼痛急性心肌梗死中医能治吗?急性心肌梗死属于中医学胸痹、真心痛的范畴，因发病急促、病情多变、病况危重、病死率高而成为临床上多见的急危重症心血管疾病之一。患者多以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主要临床表现，西医检查会发现进行性心电图变化并伴有血清心肌酶活性增高。近年来，急诊科急性心肌梗死患者愈来愈多，对该病预防及诊治成为临床研究的重中之重。

　　中医诊断：心气虚、痰热互结。

　　治法：清热燥湿、化痰散结。

　　处方：以小陷胸汤为基础方加味。

　　方药组成：茯苓、白芍、黄连、三七末、法半夏、瓜蒌、丹参、郁金海藻、生甘草。随症加减：胸闷甚者加入薤白;痰多者加入石菖蒲;血瘀甚者加入桃仁、当归。每天1剂，水煎取汁250~300mL，分2次于饭后30 min 服下。2周为1疗程，治疗2疗程。

　　方解：小陷胸汤出自《伤寒论》，用以治疗伤寒表邪入里或表证误下，邪热内陷与痰相结于心下的小结胸证，其主要病机特点为痰热互结。方中黄连善泻心脾实火，清热燥湿，祛湿邪化痰浊;法半夏降逆止呕化痰散结;瓜蒌清热化痰，其甘寒不犯胃气，能降上焦之火使痰气下降;三七通脉化瘀;丹参养血活血，化瘀通脉止痛;郁金清热燥湿，疏肝行气:海藻可散结;茯苓健脾燥湿;白芍合甘草为芍药甘草汤，功可缓急止痛。多药配伍，共奏清热燥湿、化痰散结之效。现代药理研究也表明，小陷胸汤能够提高一氧化氮合酶活性，增加心肌一氧化氮含量，从而减轻心肌缺血再灌注损伤的程度，对急性缺血性心脏病具有良好的治疗作用。

　　辨证分析：急性心肌梗死是临床常见的急性缺血性心脏病。现代医学研究认为，局部炎症反应在急性心肌梗死的发生、发展中有非常重要的作用，是导致血栓形成、引起急性心肌梗死的主要诱因，故临床常采用抗炎、镇痛、口服硝酸酯类药物、吸氧等基础疗法进行治疗。中医学认为该病属于中医学胸痹、真心痛的范畴，其病机以心气虚为本，以痰、瘀、湿邪为标。临床诊治过程中，所见心肌梗死急性发作患者的证型以痰热互结型为主，临床常用小陷胸汤为基础方加减治疗。

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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