武汉傅家坡厉害的呼吸内科老中医：咳喘遇外感加重常见喘息憋气如何治？

　　慢性阻塞性肺疾病中医学中以其发病多以咳、痰、喘、动则气短心悸为主要症状，根据临床表现和病程演变，将其归属于咳嗽、喘证、肺胀、痰饮等范畴。早在《内经》中就有关于本病的记载。如《素问·藏气法时论》云：“肺病者，咳喘逆气。”慢性咳喘，每遇外感或气候变化病情加重，常见喘息，憋气，活动后加重，胸闷，咳嗽，咳少量白痰，难以咳出，喉间无哮鸣音，纳可，寐欠安，舌红，苔黄，脉弦滑。

　　辨证分析：其病位首先在肺，多由肺脏感邪，迁延失治，病程日久，致使肺虚卫外不固，六淫外邪侵袭，诱发本病。临床多见血瘀、痰郁、津聚，致肺络郁滞损伤，气道狭窄不畅加重，津血运行受阻，痰瘀更甚，致络脉愈加壅滞受损，疾病渐入沉疴，而虚者愈虚，实者愈实。虚与实相互转化，最后形成虚实夹杂的复杂病情。

　　中医诊断：辨为痰热郁肺证。

　　治法：治以通络平喘，宣肺疏风。

　　方药组成：荆芥，薄荷，川芎，蝉蜕，僵蚕，炙麻黄，杏仁，厚朴，生石膏，黄芩，丹参，地龙，茯苓，鸡内金，白豆蔻，生甘草。

　　方解：本方以通络为宗，荆芥，薄荷为疏风通络之品，“络以辛为泄”，以辛味药宣散外邪;蝉蜕、僵蚕、地龙为虫类通络药，以走窜善行之品搜剔血络，培补生气;丹参，川芎为化瘀活血通络之药，祛瘀行血，以利气机;麻黄，杏仁、厚朴宣降气机，理气通络;茯苓、鸡内金、白豆蔻调和脾胃，祛痰通络，脾为生痰之源，脾胃调和则生痰无源，痰浊瘀滞自消;佐以黄芩、生石膏清泄肺热，甘草调和诸药。诸药共奏通络平喘、宣肺疏风之效。

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