武汉中南路妇科老中医：月经初潮后痛经伴头疼20年了用什么中药方能调理好？

　　武汉中南路妇科老中医：月经初潮后痛经伴头疼20年了用什么中药方能调理好？从小时候就容易头疼，但自从月经初潮后，痛经伴随着头疼一起来，二十年都是如此。头疼偏在一侧，或左或右，在太阳穴附近放射到耳后，疼痛以胀痛跳痛为主，痛起来生不如死，有人说不如多躺着休息吧，躺下来头疼更激烈，还伴随着呕吐、心慌、心悸、四肢发冷，上半身出冷汗，有时候吃布洛芬都没用，得去医院打半瓶甘露醇才好一些。

　　一开始西医说是因为鼻炎引起的头疼，但鼻炎经过根治手术后一直还是疼，大姨妈来到时候疼，睡不好会疼，稍微不注意保暖也会疼。平时月经规律正常，经前有头疼、乳房胀痛、腰痛，但没有痛经。冬天怕风怕冷、四肢冰冷，夏天却手足心热，例假期间口干口苦，喝水能缓解，进食后容易胃胀，大便粘，舌暗有瘀斑，苔白厚腻。

　　辩证分析：怕风又怕冷，四肢冰冷但夏天有手掌心烦热。怕风怕冷+四末不温就是很典型的寒证，手心热常见是因为有形实邪阻碍了气机，掌心是手厥阴心包经劳宫穴所在，心包相火不降，就淤在心包经上表现为手心烦热。再结合病人舌象，就可以确定有型实邪是淤血所致。淤血+虚寒就是典型的温经汤证。

　　辨证施治：

　　仲景的温经汤，后世为了与《妇科大全良方》中的温经汤说区分，改称大温经汤，而后者称为小温经汤，本方温润并施，阴阳兼顾，使寒者温而燥者润，瘀血行而经血下，故名温经汤。

　　方药组成：吴茱萸、当归、川芎、白芍、生晒参、桂枝、阿胶、牡丹皮、炙甘草、生姜、麦冬、姜半夏。

　　如果瘀血较重考虑用赤芍，或赤白芍同用，吴茱萸这个药味道不太好接受，又苦又辣还有点酸。使用改方前一般先询问病患来自哪里以确定病人口味。如果是四川、湖南、江西这些能吃辣的地方那就不妨多放，若是两广江浙一带，那就用5g。先得把药喝下去，慢点至少也有效果，这个用法也是老中医临床经验总结出来的，觉得很有价值。

　　温经汤不但可治虚寒血瘀型月经不调、卵巢功能衰退、膜性痛经、经行头痛、慢性盆腔炎、肾虚不孕症、产后恶露不畅、崩漏、功能性子宫出血、更年期综合征等，而且可治雷诺综合征等疾病。凡是由于冲任虚寒、瘀血内阻、或阳气亏虚、温煦不足、血寒凝滞的病变，无论病程长短，病症轻重，病变在脏或在腑、或四肢关节，只要病机吻合，方药对证，均有一定的疗效。

　　方解：

　　方用当归川芎，补血养肝，温里暖肝，温暖升发有助于培养木之生气。芍药阿胶，收敛滋润，给肝木浇水，滋养木气。桂枝配合芍药使用在当归川芎阿胶之中，也是为了调和营卫，升降木气，而平衡阴阳寒热。丹皮以去瘀血，麦冬清燥热，半夏降逆，参草补中，生姜吴萸以通寒滞，故诸病皆愈。月经血块多，来得不通畅，多半经络腠理都是有结塞不通之处。结塞的原因，由于局部阴液的不足，而麦冬滋阴润燥，能开结，方子里使用它非常巧妙。

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