姜瑞雪教授怎么挂号?肥胖型多囊卵巢综合征中医辨证调理医案一则。

　　姜瑞雪教授怎么挂号?肥胖型多囊卵巢综合征中医辨证调理医案一则。多囊卵巢综合征医案一则：患者，女，24岁。初诊诉：月经周期推迟1年余。现病史：1年余前开始出现月经周期延长，约60~100日一行，3~4日结束，量少，经色暗红，血块(+)，痛经(-)，腰酸(-)，经前乳胀(+)。现月经仍未至。曾于医院妇科门诊就诊，在医生指导下自测基础体温，口服性激素及中药治疗，病情未见明显改善。刻下症见：神疲乏力，困倦嗜睡，脱发，肥胖(近半年来体质量增加约10 kg)。纳眠可，二便调。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。尿酸偏高，血脂偏高，肝肾功能正常。西医诊断：多囊卵巢综合征(肥胖型)。中医诊断：月经后期(肾虚痰瘀互结证)。治以补肾温阳，通调三焦，化痰祛瘀。

　　中医辨证：该患者月经稀发，伴随脱发等症状，妇科B超提示卵巢多囊样改变，BMI显示超质量，故肥胖BMI显示超质量，故肥胖型多囊卵巢综合征诊断成立。中医方面首诊时考虑病机为阳气亏虚，三焦气化失常，痰湿为盛，困扰神明之府，故神疲乏力，困倦嗜睡;又下焦瘀阻胞宫，发为月经愆期，上焦无新血濡养故脱发。辨证既准，故初诊时以针刺基础方为底方，以局部背俞穴为主，调用太阳经阳气，以解腹部瘀血无力推动之急。指导患者自行艾灸关元以壮元气，足三里以健脾祛湿。中药方面，以苍附导痰汤加炮附子、淫羊藿，加强温阳化气，促进月经来潮。

　　处方：苍术，香附，川芎，法半夏，茯苓，陈皮，胆南星，枳壳，神曲，炮附子，淫羊藿，甘草，生姜。7剂，每日1剂，水煎服。嘱患者忌食生冷寒凉饮食，每日快速步行20 min，以轻微出汗为度。保持心情愉悦，主动排解工作压力。

　　二诊：从开始治疗后，已来月经，行经3日，排出较多血块。现患者神疲乏力、困倦嗜睡较前改善。予前方去附子、淫羊藿，加熟地黄。7剂，每日1剂，水煎服。

　　三诊：现患者脱发减轻，纳食睡眠较好，体质量下降4 kg，经前乳房胀痛3 d，月经有将来之势。前方去熟地黄，加炮附子，巴戟天，肉桂。7剂，每日1剂，水煎服。

　　四诊：8月7日月经来潮，行经4 d，经量较前增多，色暗红，无血块，神疲乏力、困倦嗜睡等症状已不明显，脱发进一步减轻，略有腰酸。舌淡略暗，苔薄白，脉沉细。前方去炮附子、巴戟天、肉桂，加枸杞子，胡桃肉，菟丝子。7剂，每日1剂，水煎服。

　　五诊：经上述治疗，神疲乏力、困倦嗜睡已除，脱发轻微，乳房胀痛预示月经将来潮，余症悉平。至9月底，前后未间断治疗4个月，病情基本向好。随访1年月经规律而至，周期为28~32 d，月经量适中，3~5日结束，血块(-)，痛经(-)，腰酸(-)。体质量减轻至56 kg，BMI 21.3 kg/m2。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了可的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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