湖北中医药大学姜瑞雪：自汗不止一动就大汗淋漓阳气虚弱中医妇科辨证调理医案一则。

　　湖北中医药大学姜瑞雪：自汗不止一动就大汗淋漓阳气虚弱中医妇科辨证调理医案一则。子宫肌瘤术后调理：患者，女，30岁。初诊诉：自汗不止大汗淋漓。现病史：患者因月经量多，于当地医院诊断为“子宫肌瘤”，并顺利行“子宫肌瘤剥除术”，术后出现自汗不止，动则大汗淋漓，近日又增恶寒怕冷，身困乏力，今经介绍来求诊。刻诊：患者面色苍白，倦怠气短，汗出不止，手足不温而肿胀，畏寒唇冷，腰酸而痛，胃纳呆钝，腹满泄泻，寐欠安，小便涩，舌淡苔白，脉沉细略数。

　　中医辨证论治：自汗乃不因外界环境因素影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者。《内经》中明确指出了汗液为人体津液的一种，并与血液有着密切的关系，谓之血汗同源。本案患者既往月经淋漓不尽，血虚失养，心血不足，汗为心之液，血不养心，心不敛营，加之术后，阴损及阳，气随血脱，阳气受损，卫阳虚弱，腠理不固，此营卫失和，故汗液外泄，自汗不止。诊断此为阳气虚弱，营不内守，营卫不和之证。治以调和营卫、扶阳固表，方投桂枝加附子汤加减。

　　处方：桂枝、白芍、炙甘草、炮附子(先煎)、黄芪、浮小麦、牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)、干姜、茯苓、泽泻、肉苁蓉、熟三七粉(冲服)。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：患者汗出稍有减少，身困气短，腹泻腰痛，余证稍减，舌淡苔白，脉沉细。予上方改炮附子、黄芪、肉苁蓉，去浮小麦、牡蛎、鳖甲、茯苓、泽泻、熟三七，加鹿角霜、补骨脂、五味子、莲子、黄连，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：患者服药后汗出明显减少，手足欠温，不耐空调，偶有心烦，口稍干，气短减轻，腹泻止，纳食不振，舌尖红，苔薄白，脉沉稍数。予上方改炮附子、黄芪、赤芍，去干姜、补骨脂、五味子、莲子、黄连，加紫河车、牡蛎、鳖甲、连翘、山楂、谷麦芽。再服14剂后，患者自汗已止，手足渐温，食欲较前改善。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了可的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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