湖北中医药大学中医博士姜瑞雪教授：白塞氏综合征口腔溃疡外阴瘙痒2年中医能治吗?

　　湖北中医药大学中医博士姜瑞雪教授：白塞氏综合征口腔溃疡外阴瘙痒2年中医能治吗?外阴瘙痒医案一则：患者，女，25岁。初诊诉：反复口腔溃疡、外阴瘙痒2年。病史：患者2年前无意间发现口腔粘膜破损，溃疡面经久不愈，愈后常复发，伴疼痛影响进食，未予重视;继而出现外阴部瘙痒，妇科检查未见异常，并常伴有眼睛干涩。同年于当地医院诊断为“白塞氏综合征”，曾口服泼尼松、四环素和多种维生素，症状控制尚可，后因久服西药出现多种不良反应，故停用。多次寻求中医治疗，效果不佳，遂特来门诊求诊。辰下：口腔多处溃疡伴疼痛，外阴瘙痒，口唇干裂，咽干咽痛，身困，夜寐欠安，醒后口渴，大便秘结，3～5天一行，舌质淡苔薄白，脉沉。

　　中医辨证论治：本案患者感受湿热外邪而发病，久郁化生虫毒，湿热蒸腐，上犯咽喉，故见口腔溃疡;下及二阴，故见前阴部瘙痒。此为感受湿热虫毒之邪初期所见之症。患者发病日久，余热未尽，阴液耗伤，肝阴亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火亢盛于上，心肾不交，水火不济，故见夜寐欠安;肾司二便，肾阴亏虚，津液不足，肠燥津枯，故见大便秘结;津液无以上承，故见醒后口干;心开窍于舌，心火上炎苗窍，故见口唇干裂，口腔溃疡;余热之邪上犯咽喉，故见咽干咽痛;湿热之邪未尽，流注下焦，故见外阴部瘙痒;湿邪阻滞，一身之气机不畅，故见身困。观其脉症，此乃湿热之邪未尽，肾阴亏虚，心火亢盛之证。治以滋阴凉血，清热燥湿，投以黄连阿胶汤合百合地黄汤、二妙丸加减。

　　处方：黄连、黄芩、阿胶(烊化)、赤芍、白芍、玄参、生地、百合、地肤子、川牛膝、苍术、陈皮、谷麦芽。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：口腔溃疡面积缩小，外阴时有瘙痒，近时梦多，便秘稍缓，大便2日一行，口干口苦，舌尖红苔薄白，脉稍数。予上方去川牛膝，加黄柏、炒枣仁、合欢皮，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：口腔溃疡面多处已愈合，阴部瘙痒稍减轻，大便秘结缓解，近日恶心欲吐，口干，舌尖红苔薄白，脉稍数。予上方去生地，加藿香、姜半夏，再服7剂后，患者外阴瘙痒缓解，口腔未再发溃疡，睡眠改善，口干、便秘悉症皆除。因该病自身免疫性疾病，为防止复发，嘱其续服中药，守上法随证加减调治半年，病情稳定。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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