武汉街道口妇科门诊专家廉河清:子宫肌瘤术后出现自汗不止恶寒怕冷吃中药有没有效果?

2022-01-04 16:38:57 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉街道口妇科门诊专家廉河清:子宫肌瘤术后出现自汗不止恶寒怕冷吃中药有没有效果?汗多医案一则:患者,女,33岁。初诊主诉:自汗月余。现病史:6月余前患者因月经量多,淋漓不尽,于当地医院诊断为“子宫肌瘤”,并顺利行“子宫肌瘤剥除术”,术后出现自汗不止,动则大汗淋漓,近10余日又增恶寒怕冷,身困乏力,自服“玉屏风颗粒”症状未见明显改善,今慕名前来求诊。刻诊:患者面色苍白,倦怠气短,汗出不止,手足不温而肿胀,畏寒唇冷,腰酸而痛,胃纳呆钝,腹满泄泻,寐欠安,小便涩,舌淡苔白,脉沉细略数。

  中医辨证:本案患者既往月经淋漓不尽,血虚失养,心血不足,汗为心之液,血不养心,心不敛营,加之术后,阴损及阳,气随血脱,阳气受损,卫阳虚弱,腠理不固,此营卫失和,故汗液外泄,自汗不止。久汗伤阳,加重阳气亏虚,阳虚生寒,外不可固护腠理,温煦肌肤,则畏寒唇冷、手足不温;内不可蒸腾气化、运化水湿,水湿流溢四肢肌肤,故而手足肿胀;阳气不足,推动无力,则机能活动减退,故倦怠气短;血液亏虚,肌肤失养,则面色苍白;心主血脉而藏神,血虚心神失养,则夜寐不安;肾脾阳虚,火不生土,脾失健运,水湿不化流注肠中,则胃纳呆顿、腹满泄泻;肾阳不足,不能温养腰府,则腰酸而痛;阳气不振,水湿内停,膀胱气化失司,则小便不利;结合舌脉,诊断此为阳气虚弱,营不内守,营卫不和之证。治以调和营卫、扶阳固表,方投桂枝加附子汤加减。

  处方:桂枝、白芍、炙甘草、炮附子(先煎)、黄芪、小麦、牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)、干姜、茯苓、泽泻、肉苁蓉、熟三七粉(冲服)。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

  二诊:患者汗出稍有减少,身困气短,腹泻腰痛,余证稍减,舌淡苔白,脉沉细。予上方改炮附子、黄芪、肉苁蓉,去浮小麦、牡蛎、鳖甲、茯苓、泽泻、熟三七,加鹿角霜、补骨脂、五味子、莲子、黄连,续服14剂,煎服法同前。

  三诊:患者服药后汗出明显减少,手足欠温,不耐空调,偶有心烦,口稍干,气短减轻,腹泻止,纳食不振,舌尖红,苔薄白,脉沉稍数。予上方改炮附子、黄芪、赤芍,去干姜、补骨脂、五味子、莲子、黄连,加紫河车、牡蛎、鳖甲、连翘、山楂、谷麦芽。再服14剂后,患者自汗已止,手足渐温,食欲较前改善,余证皆轻。

  廉河清简介:

  副主任医师,中医世家出身

  湖北省老年病骨质疏松委员会委员

  湖北中医学院毕业,从事中医临床工作40多年,曾被评为湖北省卫生厅2011年度“群众满意”医务人员。擅长应用手象和脉象相结合的独特诊疗方法,辨证准确,用药精准,在中医内科、妇科、儿科、皮肤科等疑难杂症方面积累了丰富的临床诊疗经验。

  擅长诊治:

  1)月经不调痛经闭经不孕症、乳腺增生、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、更年期综合症等;

  2)咳嗽、哮喘支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿哮喘、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺心病等;

  3)糖尿病、高血压、冠心病、肠胃病痛风、风湿病、失眠、肾结石,尿毒症等疑难杂症。

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