湖北中医杂志特聘专家编委李家发教授：女性尿频12年，尿常规B超无异常怎么治疗好？

　　湖北中医杂志特聘专家编委李家发教授：女性尿频12年，尿常规B超无异常怎么治疗好？中医内科学未将尿频单列为一个病症，但中医之法，万变不离其宗，可观其脉证，知犯何逆也。本病较为常见的病机多见气郁和阳虚。这是因为大多数青中年患者存在明显的易焦虑、紧张的个人特质，多从气郁论治，必用大量疏肝理气之品，适当佐以固涩收敛法。而对于年老体衰、夜尿为主者，下元阳气不足才是必虑之机，治当以温固下元为要。对于平时精力倦怠、畏冷、遗尿、少汗者，可酌情加入生麻黄、附子等大热之品，并以参、芪补之，以令阳气充斥、津液四布而病症自消。

　　尿频医案一则：

　　患者女，68岁，初诊诉尿频、尿急12年。病史：患者在12年前无明显诱因下开始出现尿频、尿急，白天解小便少则10次，多则20次，夜尿4-5次，偶有小便漏出，无尿痛、尿不尽感，无发热、腰痛，无肉眼血尿，无行走不稳，无肢体麻木，到医院就诊，查尿常规基本正常，治疗后无好转，后多方求治每次查尿常规、泌尿系B超、CTU等均未见明显异常，亦曾多次服用左氧氟沙星、头孢类等各种消炎药及坦洛新等治疗，尿频尿急症状均无改善。患者尿频症状迁延日久，12年来少有舒畅从容之时，严重影响了日常生活。

　　诊见：小便频数，夜尿多，精神可，冷热、汗出、食欲均正常，无头晕头痛，无胸闷心悸，诉有时下腹胀满，稍口干口苦，尿频白天为甚，在精神紧张时加重，自身越关注症状则越加明显，舌红苔白，脉稍弦涩。

　　辨证分析：患者表现为尿频尿急，病程达12年，但无尿不尽、尿痛症状，从中医角度，可以判断为膀胱开阖失司，但不能定为淋证，亦不能定为癃闭、消渴、失溲，应为尿频或小便数。

　　中医诊断：为肝气郁滞、膀胱开阖失常之证，治法：疏肝理气，投小柴胡汤合四逆散加味，方药组成：柴胡、黄芩、法夏、白参、枳实、桂枝、乌药、三棱、莪术、赤芍、郁金、甘草等，开中药7剂代煎服，每日1剂，分早晚饭后温服。

　　二诊，诉服药后尿频症状好转，白天解小便5-6次，夜尿2次左右，无其他不适，舌脉基本同前，原方将莪术加量，改赤芍为香附，开中药14剂代煎服。

　　三诊，告知半月来小便基本正常，白天小便4-5次，夜尿1-2次，要求继续调理巩固，遂予上方加减开中药14剂代煎服。14剂药后患者未复诊，门诊随访或者尿频已消，夜尿0-1次，其他诸症皆除，再未反复。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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