武汉儿科看脾胃中医王大宪：看见食物或闻到油腻之品出现恶心干呕中医怎么调理?

　　武汉儿科看脾胃中医王大宪：看见食物或闻到油腻之品出现恶心干呕中医怎么调理?小儿脾胃医案一则：患者，男，9岁。初诊诉：食欲不振，近2周加重。病史：患儿平素喜食肉类、糖果、冷饮等食物，半年余前出现食欲不振，初为食量减少，曾自行予药物治疗后，症状未见明显改善，近2周渐发展为看见食物或闻及油腻之品出现恶心、干呕，遂前来就诊。辰下：食欲不振，胃胀，嗳气频频，时有恶心干呕，体型肥胖，入夜流涎，寐欠，小便可，大便稀溏，舌质淡边有齿痕苔白腻，脉沉。

　　中医辨证论治：厌食是以长期见食不贪、不思进食、厌恶摄食物甚为拒食为主要临床表现的一种病证，是儿科常见病，随着生活水平的提高，本病发病率逐年升高。本案患儿证属中医学“厌食”范畴。元代朱丹溪提出“肥白人多痰湿”，该患儿体型肥胖，乃与喜恣食肥甘厚味及冷饮之物有关，此类食物皆为损伤脾胃，阻遏脾阳，易生痰湿之物。小儿脾常不足，饮食不知自节，易被饮食所伤，脾运失常，胃不受纳，腐熟功能失常，故见食欲不振;痰湿中阻，食积内停，中焦气机不畅，胃失和降，气逆于上，故见胃胀、嗳气频频时有恶心干呕;脾主肌肉，开窍于口，脾虚失运，水湿不化，故而入夜流涎;“胃不和则卧不安”，胃肠不适，则夜寐欠安;脾胃虚弱，痰湿内生，下注大肠，故见大便稀溏。舌质淡边有齿痕苔白腻，脉沉皆为脾胃虚弱、痰湿中阻兼有食积的表现。观其脉证，本案乃脾胃虚弱、痰食中阻，虚实夹杂之证，故用二陈汤加减治之，意在理气健脾燥湿、消食除积和胃。

　　处方：姜半夏、茯苓、陈皮、太子参、草决明、泽泻、谷麦芽、鸡内金、山楂、薏苡仁、藿香、鳖甲(先煎)、莱菔子。14剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：患儿药后见食物不再干呕、恶心，食欲明显改善，胃胀缓，嗳气减，睡眠欠佳，睡后易醒，余证缓解，舌质淡苔白，脉沉。予上方加牡蛎、炒枣仁，继进十四剂，并嘱患儿之母切莫因其食欲改善，而过度喂食，注意科学喂养。患儿服上药14剂后，三餐纳食已基本如常，会主动索要食物，夜间未再流涎，余证皆除，后电话随诊三月，患儿之母代诉患儿进食正常。

　　王大宪简介：

　　主任医师，教授

　　出身中医世家，湖北名医王梧川之子

　　1983年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效可。

　　擅长诊治：

　　1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;

　　2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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