武汉青山区有个厉害的骨科老中医：老人膝关节骨关节炎胀痛上下楼加剧下蹲难怎么治好？

　　武汉青山区有个厉害的骨科老中医：老人膝关节骨关节炎胀痛上下楼加剧下蹲难怎么治好？不少老人膝关节骨关节炎初起多无明显诱因，多见有：膝关节疼痛不适，疼痛以胀痛为主，上下楼梯加剧，下蹲困难，久坐后开步困难，遇冷则加剧，膝冷，舌淡、苔薄白、脉弦细。中医认为这类老年人老年体弱，肝肾渐亏，卫外不足，感受外邪风寒湿，注于经络，流注关节，痹阻经络，故发为痹证。

　　中医诊断：这类老人膝关节骨关节炎属肝肾亏虚、气滞血瘀之痹证。

　　治法：调气活血、散寒通脉。

　　内服处方：四逆散合当归四逆汤加减。

　　方药组成：柴胡、白芍、枳壳、甘草、当归、桂枝、细辛、通草、大枣、黄芪、枸杞子、菟丝子、吴茱萸。可开中药7剂，水煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　外治处方：针灸手法治疗。

　　治法：右侧大腿外侧足少阳胆经针刺泻法5分钟+滚法5分钟。右侧居髎穴针刺泻法5分钟+肘压法5分钟。申脉穴、外关穴针刺补法5分钟，大腿内收抗阻激活5次。先后治疗3次，隔日一次。

　　方解：

　　当归四逆汤温经、散寒、通脉，同时选用四逆散疏散肝胆之气，调气活血，加用黄芪、枸杞、菟丝子补益气血肝肾精血，吴茱萸加强散寒之力度。

　　外治处方分析：触诊可见右侧大腿外侧紧张压痛。居髎穴压痛明显，大腿外侧与居髎穴为足少阳胆经循行路线，经络所过，主治所及，可选取足少阳胆经行泻法。若大腿内侧肌肉松软无力，可予以手法主动激活大腿内侧经气。第二步可根据证候特点结合经脉特性来进行经络辨证。根据“大腿外侧紧张、大腿内侧肌肉松弛”这一证候特点，结合“阳跷为病，阴缓而阳急”，选取奇经八脉中阳跷脉的八脉交会穴申脉来调节下半身气血运行，强健筋骨，根据膝关节冷痛这一特点结合“阳维为病苦寒热”，选取奇经八脉中阳维脉的八脉交会穴外关穴来调节三阳经卫表阳气。

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