武汉江汉路中医疼痛科门诊:老年人进行性关节软骨退变骨性关节炎中医怎么辨证用药?

2024-10-07 16:42:45 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉江汉路中医疼痛科门诊:老年人进行性关节软骨退变骨性关节炎中医怎么辨证用药?膝关节骨性关节炎(KOA)好发于老年人,其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨退变、破坏及丧失,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成,由此引起的一系列关节症状和体征。治愈KOA是目前临床上的难题。有效防治该病可以降低晚期膝关节置换率,提高患者的生活质量,减轻社会和家庭的负担。

  中医诊断:属肝肾不足兼气滞血瘀型。

  治法:祛风除湿通痹,兼以补益肝肾。

  处方:予独活寄生汤加减内服治疗。

  方药组成:独活、桑寄生、白芍、杜仲、党参、茯苓、川牛膝、防风、当归、秦艽、生地黄、川芎、肉桂、细辛、甘草。痛剧者加制川乌;有积液者去白芍,加薏苡仁、苍术。每天1剂,水煎。

  方解:独活寄生汤出自唐代孙思邈的《备急千金要方》。该方袪邪、扶正兼顾,以求补肝肾、益气血、袪风湿、止痹痛。方中独活祛风除湿、散寒通痹,且性善下行,长于袪下焦风寒湿邪,尤以腰膝、腿足关节痹痛属下部寒湿重者为宜,为君药。防风、秦艽祛风胜湿;肉桂温里袪寒,通利血脉;细辛辛温发散,袪寒止痛,均为臣药。桑寄生、川牛膝、杜仲补肝肾,强筋骨;当归、白芍、生地黄、川芎养血活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意;党参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气,均为佐使。纵观全方,能祛风除湿通痹,兼以补益肝肾又有活血之功效,以使祛邪不伤正,扶正不留邪,实属扶正祛邪之良方。

  辨证分析:KOA是一种慢性退行性骨关节病,属中医学痹证范畴,以肝肾亏虚为本,慢性劳损是其病因。老年人肝肾亏虚,骨髓化源不足,加之风寒湿邪侵袭可致营卫失调,气滞血瘀,经脉凝滞,筋骨失养而生本病。  

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