武汉江汉路中医疼痛科门诊：老年人进行性关节软骨退变骨性关节炎中医怎么辨证用药?

　　武汉江汉路中医疼痛科门诊：老年人进行性关节软骨退变骨性关节炎中医怎么辨证用药?膝关节骨性关节炎(KOA)好发于老年人，其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨退变、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，由此引起的一系列关节症状和体征。治愈KOA是目前临床上的难题。有效防治该病可以降低晚期膝关节置换率，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

　　中医诊断：属肝肾不足兼气滞血瘀型。

　　治法：祛风除湿通痹，兼以补益肝肾。

　　处方：予独活寄生汤加减内服治疗。

　　方药组成：独活、桑寄生、白芍、杜仲、党参、茯苓、川牛膝、防风、当归、秦艽、生地黄、川芎、肉桂、细辛、甘草。痛剧者加制川乌;有积液者去白芍，加薏苡仁、苍术。每天1剂，水煎。

　　方解：独活寄生汤出自唐代孙思邈的《备急千金要方》。该方袪邪、扶正兼顾，以求补肝肾、益气血、袪风湿、止痹痛。方中独活祛风除湿、散寒通痹，且性善下行，长于袪下焦风寒湿邪，尤以腰膝、腿足关节痹痛属下部寒湿重者为宜，为君药。防风、秦艽祛风胜湿;肉桂温里袪寒，通利血脉;细辛辛温发散，袪寒止痛，均为臣药。桑寄生、川牛膝、杜仲补肝肾,强筋骨;当归、白芍、生地黄、川芎养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意;党参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，均为佐使。纵观全方，能祛风除湿通痹，兼以补益肝肾又有活血之功效，以使祛邪不伤正，扶正不留邪，实属扶正祛邪之良方。

　　辨证分析：KOA是一种慢性退行性骨关节病，属中医学痹证范畴，以肝肾亏虚为本，慢性劳损是其病因。老年人肝肾亏虚，骨髓化源不足，加之风寒湿邪侵袭可致营卫失调，气滞血瘀，经脉凝滞，筋骨失养而生本病。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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