武汉地铁永安堂附近骨病老中医：受凉后双手拇指关节疼痛畏寒肢冷怎么治？

　　冬天受凉后双手拇指关节与右膝关节疼痛，无红肿，阴天加重，遇冷更甚，活动不利。畏寒肢冷，纳差腹胀，大便稀溏，舌淡，苔薄，脉沉紧。关节痛因着凉后即发，提示病属风寒外侵，经中西药对症治疗效果不显，深究其因，当责于脾胃虚寒，正气不足为患，正气不复，邪气何以能祛？因脾胃虚损导致痹痛之说，《脾胃论》指出：“脾病体重节痛，为痛痹，为寒痹，为诸湿痹”。

　　辨证分析：先因中虚不能御邪而发病，之后既不能耐受西药的不良反应，如恶心、纳差、腹部不适，又因中虚不足以助发散通络之品驱邪外出，再因力图发散耗损阳气，使卫气受损，皮毛不固，继发动则汗出;若再以常法继进发散通络之品，恐致虚虚之变，因“诸风之药，损人元气而益其病故也”，进而使元气更伤，更易招致外邪人侵，亦即“邪之所凑，其气必虚”，故治当改弦易辙，变驱邪为扶正，所谓“正气存内，邪不可干”。

　　中医诊断：证属中阳不振，阴寒素盛，风寒外侵，后见卫气虚损。

　　治法：求本温中阳，散寒固表。

　　方药组成：制附子(先煎)，干姜，党参，炒白术 ，生黄芪，防风，炙甘草。

　　方解：方用附子温中扶阳，散寒止痛，气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒之邪。干姜温中驱寒，亦助附子散寒除痹，党参、焦白术、炙甘草，健脾益气，黄芪、防风既可益气固表，防止外邪入侵，黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪则驱邪而不伤正，又可助参、术补脾胃而助运化，使气血生化有源，致正气内存，如此可谓中阳健运、外卫秘固，正胜邪退，致无形之风寒未经毛窍而散，是别走谷道而逃，邪去正复，疾病减轻。

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