武汉黄浦路附近中医骨病门诊：双侧膝部疼痛活动受限疼痛加重怎么用药治疗?

　　武汉黄浦路附近中医骨病门诊：双侧膝部疼痛活动受限疼痛加重怎么用药治疗?骨关节炎是一种骨科常见疾病，由于创伤、劳损、增龄等因索导致的关节软骨退化及软骨下骨质增生硬化等的退行性病变。此病的发生与年龄体重、慢性劳损及各种遗传代谢障碍等因素相关。多发生于中年以后患者，女性多于男性，尤其在75岁以上人群中患病率高达 80%。在病因学中可分为原发性和继发性骨关节炎，体格检查配合影像学有助于该病的诊断。骨关节炎主要症状体征包括关节疼痛、压痛，活动功能障碍，进一步可出现相应肌肉萎缩及关节畸形。

　　辨证分析：早在西汉时期，《黄帝内经》就有关于骨痹的探讨。如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也......以冬遇此者为骨痹。”《素问·长刺节论》日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。”《灵枢·刺节真邪论》曰：“虚邪之中人也······内博于骨，则为骨痹。”明确地介绍了骨关节炎产生的病因病机。中医认为，骨关节炎多发于中老年患者，肝肾亏损、气血不足、肌肉软骨失去濡养是本病的内在因素，再加外感风湿寒热等邪气入侵作为外在病因，导致局部关节不通则痛，形成此病。

　　中医诊断：膝痹(风寒湿合痹，气血虚弱)。

　　治法：治以温经散寒、祛风除湿、筋活络止痛为法。

　　处方：方以通痹四物汤加减。

　　方药组成：熟地黄、高良姜、秦艽、羌活、川芎、延胡索、当归、白芍、干姜、骨碎补、五加皮、丹参、木瓜。每天2次，饭后半小时温服。嘱患者保持心情舒缓起居有时，避风寒，双膝注意保暖，食用温热食品，服药期间禁生冷、油腻、辛辣等食物。

　　方解：方中熟地黄、当归、川芎、芍药为君，补血调血，畅通营卫，不仅有活血调血的作用，还有良好的祛瘀功效，使得局部血液濡养得到改善。延胡索能行血中气滞，气中血滞，故而可治疗一身之疼痛。木瓜、羌活、秦艽、五加皮等祛风胜寒，化湿通络止痛。丹参活血化瘀，骨碎补补益肝肾、强筋健骨，干姜、高良姜散寒止痛。全方配伍正中病机，相互配合取长补短，具有祛风除湿、温经散寒止痛之功效。　　

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