武汉中医骨科专家王垚：双膝关节疼痛遇风遇冷加重，晨起强直伴跛行怎么治疗效果好？

　　武汉中医骨科专家王垚：双膝关节疼痛遇风遇冷加重，晨起强直伴跛行怎么治疗效果好？膝痹医案一则：患者女，56岁，初诊诉双膝关节冷痛强直伴跛行半月余。病史：近半月来双膝关节疼痛，遇风遇冷加重，虽带护膝但仍觉膝关节处冷凉，晨起膝关节强直影响走路、活动后减轻、行走稍多疼痛加重、夜间膝关节疼痛影响睡眠。X线片提示：双膝关节未见明显异常。平素腰酸腿软，夜尿频多。查体：双膝关节无红、肿、热及结节，舌淡红、稍黯、苔白，脉沉紧。

　　辨证分析：患者肝肾亏虚，肾虚不能主骨、肝虚无以养筋，筋骨失养为发病之内因，起居不慎风寒侵袭为发病之外因，内外合因致气血凝结经络阻滞，发为本病。

　　中医诊断：属寒痹之膝痹，治法：散风寒通经络、补肾肝强筋骨。

　　中药处方：制川乌、桂枝、蕲蛇、桑寄生、续断、杜仲炭、补骨脂、骨碎补、当归、白芍、熟地黄、牛膝、酸枣仁，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服，外以针灸治疗，针刺取穴：血海、膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里等，留针30分钟。嘱注意避风保暖。

　　二诊，针灸治疗及服进7剂后，膝关节疼痛、怕凉缓解，走路较前自如，舌、脉同前，药已中的，效不更方，原方加减再进7剂，外以针灸治疗。

　　三诊，针灸治疗及服进7剂后，双膝关节疼痛明显缓解，夜间已能安稳入睡，走路正常，膝部仍冷凉、怕风，口微渴，大便稍干，舌偏红、苔薄黄，脉沉。守上方加玉竹、石斛，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

　　四诊，针灸治疗及服进7剂后，膝关节疼痛基本未作，可耐受较长路程行走，口不渴，大便通畅，舌质淡红、苔薄白，脉沉。守方进退再调理1个月，膝痛未作。停药随访半年未复发。

　　医案小结：

　　初诊方选制川乌、桂枝、蕲蛇温经散寒止痛，桑寄生、续断、杜仲炭、骨碎补、补骨脂补肝肾强筋骨，熟地黄、白芍、当归、牛膝养血滋阴、补精益髓、活血止痛，酸枣仁养心安神促寐，缓解因疼痛而夜间睡眠不佳。全方内外并治、肝肾同调、精血同补。服药14剂后，膝关节疼痛缓解，走路正常;患者出现口微渴，大便稍干，舌质偏红、苔薄黄，考虑温热药伤津所致，原方加玉竹、石斛以滋阴清热，佐制川乌、桂枝辛燥之弊。如此守方进退调理1个月，症状消失，随访未发作。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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