武汉厉害的调理胃肠病老中医：大便干结如球形解出困难伴畏冷怎么治？

　　武汉厉害的调理胃肠病老中医：大便干结如球形解出困难伴畏冷怎么治？便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾、胃及肾的关系亦甚为密切。《景岳全书·杂证谟·秘结》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”临床常见大便干结，解出困难，干燥球形便，无黏液及出血，伴畏冷，四肢不温，腹痛，拘急拒按，小便清长。舌质淡红，苔白，脉沉迟。

　　辨证分析：大肠为传导之官，以通降为用，而脾胃中枢的升降功能正常，肝升肺降气化活动的正常是其保证。一旦此升降气化功能失调，则导致便秘的发生。临床上由于情志不遂、饥饱失常、劳役思虑过度也往往导致脾虚的发生。脾虚不散精于肺，肺之肃降失调，肺燥肺热移于大肠，导致大肠传导失职而津亏便秘。上述脾肾阳虚，温煦无权，则畏冷、四肢不温;阳虚则寒，寒主凝敛收引，故腹中冷痛，拘急拒按。

　　中医诊断：功能性便秘。辨证脾肾阳虚证。

　　治法：温阳通便。

　　方药组成：肉苁蓉，当归，牛膝，火麻仁，酒黄精，川芎，泽泻，升麻，枳实。医嘱：多食偏温热、高纤维饮食，如玉米、龙眼、荔枝等。

　　方解：方中肉苁蓉为肾经专药，咸温润降，既温肾助阳，又益精润肠，为阳虚便秘之要药，用以为君。当归养血润肠，合君药调补肝肾，补血益精;牛膝补肝肾，善于下行;酒黄精滋肾补脾，共为臣药。火麻仁润肠通便，枳实下气宽肠，以助君药通便下行;泽泻甘淡渗湿，祛除肾浊，川芎活血行气，合君药使补而不滞;更用少量升麻，轻宣升阳，使清阳升而浊阴自降，有“欲降先升”之妙，共为佐使。诸药合用，有温润通便之功。

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