武汉肝胆专科医院中医向贤德:脂肪肝甘油三脂10.1mmol/L胁胀痛腰酸怎么治?

2022-02-25 11:06:16 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉肝胆专科医院中医向贤德:脂肪肝甘油三脂10.1mmol/L胁胀痛腰酸怎么治?患者男,48岁,初诊诉脂肪肝3年。病史:患者在3年前因右胁隐痛,腰酸乏力在当地医院B超提示有脂肪肝,生化检测血脂、血糖均偏高,甘油三脂10.1mmol/L,空腹血糖7.1mmol/L,肝功能正常。形胖,腹脂较厚,身高176cm,体重168斤。诊断为单纯性脂肪肝,高脂血症,经过治疗效果不佳,近数月来,右胁胀痛、腰酸乏力明显,遂慕名来门诊求治。诊见:右胁胀痛,腰酸乏力。舌质黯红,苔白腻,脉弦细。

武汉肝胆专科医院中医向贤德:脂肪肝甘油三脂10.1mmol/L胁胀痛腰酸怎么治?

  辨证分析:其病因总以热、痰、瘀为要,病位在肝。患者体胖多湿,湿聚为痰,痰湿淤阻肝络,气血不畅,则右胁胀痛。日久则痰瘀互阻,积于肝络,为痞为积。肝郁失养,肾虚不足故胁痛腰酸。

  中医诊断:为痰瘀互结、肝肾不足所致肝痞之证。治法:活血化痰、疏肝益肾。处方:降脂理肝汤加减。

  方药组成:泽泻、决明子、丹参、郁金、荷叶、连翘、虎杖、莪术、杜仲、巴戟天、莱菔子、水蛭、三七粉、生大黄等,开中药14剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。嘱其避免饮酒,节制高脂饮食。

  二诊,14剂药后,患者复诊称服药一周后即感觉良好,现肝区胀痛有减,腹围缩小宽松,药后大便次数增加。仍有腰酸乏力,无其他不适之感。观其舌质微红,苔薄白,诊其脉来细弦律齐,于上方中加海藻、桑寄生、生大黄增量以加强消痰利水、补肾扶正、泻下祛浊之功,开中药14剂代煎服。

  三诊,守方前后共服药3个月,右胁胀痛,腰酸乏力均已消失,精神转振,体重降至160斤,复查B超示:脂肪肝轻度(属肝内脂肪浸润),生化检验:甘油三脂降至4.7mmol/L,血糖降至正常范围。考虑病证由来日渐,痰浊瘀滞日久,荡浊除垢,非重剂难。况患者肾气已充,正气不虚,正是攻克制胜、收复失地之机。则于前方中加石见穿、生山楂,并将莪术、虎杖均增量。开中药28剂代煎服。

  四诊,药后患者信心大增,继续求药。坚持再服药3个月后再次复查,血脂、血糖均恢复正常,B超示脂肪肝消失。遂与泽泻、决明子、丹参、郁金、荷叶、莱菔子改开丸剂一料以全其效,嘱其常煎水代茶饮,以资巩固。

  注意事项:避免进食含脂肪或胆固醇较高的食物,如动物内脏、蛋黄、肥肉、无鳞海鱼等。禁饮含有乙醇(酒精)的饮料。多吃豆制品、蔬菜、水果等。适当活动,如做工间操、打太极、散步等。如肝功能损害,或有严重并发病证者,则要限制活动。  

湖北武汉<a href='http://mip.chengshunhe.net/mlzy/' target='_blank'><u>名老中医</u></a>向贤德教授

  向贤德教授简介:

  我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶,1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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