湖北耳鼻喉专家门诊老中医张林茂教授：双耳耳鸣如蝉声入睡困难2年反复发作怎么治疗？

　　湖北耳鼻喉专家门诊老中医张林茂教授：双耳耳鸣如蝉声入睡困难2年反复发作怎么治疗？耳鸣是临床上典型的疑难杂症之一，中医认为耳鸣与脏腑、经络、气血关系密切，在十二经脉中，尤以肝胆之经与耳窍循行之关系较为密切，如《素问•六元正纪大论》云：“木郁之发，甚则耳鸣眩转。”。《伤寒论》第264条：“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”可知若肝胆经经气阻滞或空虚，则易导致耳脉不畅而出现耳鸣耳聋等。临床根据患者的证型可选择银翘散、龙胆泻肝丸、清气化痰丸、通窍活血汤、小柴胡汤等中药方随证灵活加减组方调理，只要辨证准确、用方精准，往往可获得比较好的效果，且副作用很少、反复低。

　　耳鸣医案一则：

　　患者女，35岁。初诊诉耳鸣2年余。病史：患者2年前无明显诱因出现双耳耳鸣，逐渐加重，鸣如蝉声。就诊于当地医院予中西医治疗后症状稍有缓解，但时有反复。特慕名来求诊。诊见：耳鸣如蝉，呈持续性，伴有口干口苦，入睡困难，眠后易醒，平素忧思多虑，身困，食欲不佳，偶有便秘，舌红，苔薄微黄，脉弦数。

　　辨证分析：患者平素忧思多虑，肝失调达，郁而化火，上扰清窍，故发为耳鸣。火扰心神，阳盛不入阴，阴阳不交，故见彻夜难眠。肝郁化火，热盛伤津，上则津亏火旺而见口干口苦，下则肠道失濡故而便秘。肝郁乘脾，脾失健运，故见纳差。脾不运化，气血生化乏源，机体失养，故见身困。舌红，苔薄微黄，脉弦数，均示肝郁化火之象。

　　中医诊断：为肝郁化火，清窍郁闭之证。治法：以疏肝清热，开郁通窍。方投小柴胡汤加减组方，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，患者诉耳鸣减轻，口苦稍缓，睡眠稍有改善，夜寐多梦，舌质淡红，苔薄微黄，脉稍数。药已中的，加宁心解郁安神、祛风通络之力，予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，耳鸣显著减轻，偶有发作，睡眠明显改善，食欲转佳，身困，稍有口干，舌质淡红，苔薄白，脉弦。加补中益气、养阴清热生津、疏肝理气之力，予上方加减开中药14剂代煎服。一月后患者携其家人前来求诊，云其耳鸣已止，未再复发，余无他症，嘱其调情志慎起居。　　

　　张林茂教授简介：

　　主任医师、教授、原湖北省中医药研究院研究员、湖北省中医院退休专家，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。从事中医临床教学、科研工作近50年，师从曾任湖北省中医药研究院附属医院院长——钱远铭教授(全国第一批名老中医之一)，有多项研究成果获国家级、省级科技进步奖、发表专业学术论文40余篇，编撰出版医学专著12部，参编科教影片一部，系统研究中医内科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解。》》》点击打开官网专家简介链接，全面了解张林茂教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/25.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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