武汉中医妇科专家门诊姜瑞雪教授:更年期腰部酸软挺腰乏力,不能久站中药怎么调理好?

2021-10-01 10:26:33 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉中医妇科专家门诊姜瑞雪教授:更年期腰部酸软挺腰乏力,不能久站中药怎么调理好?患者女,49岁,初诊诉:更年期反复腰酸一年余。曾于某医院诊断为“子宫内膜异位症”,行“子宫切除术”。诊见:腰部酸软,绵绵不绝,未见疼痛,挺腰乏力,不耐久站,平躺即缓,腰部空虚感明显,常喜持木棍顶于腰与墙间,揉搓数下则舒,伴头晕耳鸣,两目干涩,喜忘前言,夜寐早醒。既感手足冰冷,又时烘热汗出,胃脘畏寒喜温食,背部凛然带凉意。查面部褐斑少许,舌质淡红,边有齿印,苔白稍厚,脉沉而细。

武汉中医妇科专家门诊姜瑞雪教授:更年期腰部酸软挺腰乏力,不能久站中药怎么调理好?

  辨证分析:

  患者七七之龄,天癸竭尽,复因手术,伤阴损阳,酿生此病。此案特点以腰酸而不见痛为主症,所谓通则不痛,故知无经络阻隔、气血凝滞之机。又肾者,主骨生髓通于脑,肾虚不能主骨,腰府失养,故腰部酸软无力,正如《素问·脉要精微论》言:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。肾虚不能生髓,髓海失充,故头晕耳鸣健忘,正如《灵枢·口问》言:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”

  中医诊治:

  系肾精亏虚,腰府失养,真阴不足,命门火衰之阴阳两虚证。治法:行阴阳双补之法,以填精益髓,强壮筋骨为治。处方:熟地黄、山茱萸、淮山药、盐杜仲、川续断、甘枸杞、怀牛膝、菟丝子、桑寄生、狗脊、仙茅、仙灵脾等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。

  二诊,药后诸恙俱减,头晕耳鸣缓解,辰下仍感腰酸,近日夜寐欠佳。药已中的,然虑肾精亏虚日久,补肾之法犹枯海填精,难以骤补,须当缓图,遂前方稍事加减,击鼓再进。予上方加减开中药7剂代煎服。

  三诊,腰酸再减,午后及劳累时仍作腰酸,近觉两目干涩尤甚,此为肾水不足以涵养肝木,清窍失荣,遂易前方,改杞菊地黄丸加仙茅、仙灵脾、杜仲、牛膝以治之。予开中药7剂代煎服。

  四诊,腰酸续减而未尽除,背部畏寒不再,舌边齿痕退却,仍有两目干涩,思肾阳已复,阳气通达,故予前方去仙茅、仙灵脾,加生地黄,开中药14剂代煎服,续服两周,徐徐进取。

  五诊,药后两目仍有干涩,自诉近日头晕、耳鸣已不作,因感咽中有痰,故继予前方损益,并加陈皮、半夏以合二陈汤之意,以资巩固。开中药14剂代煎服。

  六诊,两目干涩大减,诸症俱平,唯健忘严重,有事沉思良久始能忆出,每次采购商品均须有备忘录,故治以填精益髓,开窍益智之法,以前方去陈皮、半夏,加石菖蒲、郁金、益智仁开中药14剂代煎服,巩固以观后效。后门诊随访获知诸症已除,再未反复。  

  姜瑞雪教授简介:

  主任医师,湖北中医药大学教授,中医学博士,硕士研究生导师
,中华中医药学会中医诊断学分会委员,世界中医联合会中医诊断学分会常务理事,武汉诚顺和中医门诊部中医妇科坐诊专家。从事中医教学、临床和科研工作30年,主持参与完成厅级以上科研项目10余项,主编中医专著和教材10余部,发表学术论文30余篇。在治疗多囊卵巢综合症、不孕症、月经不调痛经闭经、妇科肿瘤调理等疑难杂症方面取得了可的临床效果。》》》点击移动官网专家简介,深入了解姜瑞雪教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/12.html

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