武汉有一位用针灸治疗胃痛的老中医刘玉茂

2020-07-07 14:42:01 作者:武汉诚顺和中医馆

访谈专家:诚顺和中医馆治疗胃脘病专家 刘玉茂

胃痛胃疼胃痉挛,简单的说就是胃运动功能失调的一种表现,是由胃壁平滑肌收缩引起胃部肌肉抽搐,是继发于其它疾病(如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆汁返流、饮食因素、受寒及胃神经官能症等)中的一个。就像小腿肚子抽筋儿的道理一样的症状,不是真正意义上的疾病。主要表现为发作时上腹痛疼难忍,严重的可伴有恶心、呕吐等。一般治疗多采用如阿托品等解除痉挛的药物。临床须与感染性胃炎(由细菌和细菌的毒素引起的胃炎);腐蚀性胃炎(由强酸、强碱等不同的化学物引起的胃炎)及胆绞痛(胆结石因某种原因移动,引起了胆管或胆囊颈梗阻)相鉴别。  

胃痉挛属中医学的“胃脘痛”;“胃脘暴痛”;“腹痛”范畴。祖国医学对于该病早有认识,在《素问·举痛论》中就有:“寒气客于胃肠之间、膜原之下,血不得散,小络引急,故痛。”认为胃痉挛的发生多由饮食积滞、寒积胃肠引起。其病在胃和肠,属实或虚实夹杂之性。患者素体阴虚,又有饮食不节(或不洁)、暴饮暴食,情志失调、肝气郁结之劣习,复感外寒,使寒邪客于胃府而致气机郁滞,胃失和降,“不通则痛”而突发该症。

中医对胃脘痛按脏腑辨证通常可分为以下几型:

1、肝气犯胃型

这一型在现代社会中较常见,在我们以往的临床研究中发现其占城市及乡村病患中的约70%左右。胃脘疼痛,有时串及两胁,伴有呃逆,嗳气,吞酸,或有恶心,胸腹胀满,纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦。

如果辅以经络辨诊,可发现在患者胃脘部,下肢足三里、阳陵泉,背部的胃俞、肝俞等处有压痛,或有条索样改变。

2、饮食积滞型

表现为胃脘胀痛,拒按,嗳噫食臭,不思食,食则加剧病情。或伴有呕吐,吐后则好转。舌糙老,苔厚腻,脉沉实滑。此型虽是实证,但也有虚实夹杂情况,有些老年人或慢性疾病者,由于素体脾胃虚弱或过度治疗导致胃弱,也即西医所谓胃肠动力缺乏,也会导致食后胃脘胀满,纳谷不消。

经络辨诊则会发现腹满硬,按之则痛,或有气串感。

3、胃虚受寒型

表现为胃脘隐痛,泛吐清水,胃脘部喜暖喜按,得热得食则减。伴倦怠乏力,嗜卧,舌苔薄白,脉沉迟。

经络辨诊可在背俞穴处发现脾胃俞处压之有舒适感。

诚顺和中医馆治疗胃脘病专家刘玉茂用针灸治疗原则

理气温中,和胃止痛。

临床选穴:局部穴位取中脘为主,辅以远道取穴内关、足三里。

方义:胃脘痛病位中焦,中脘为腑之会,又居中焦,取之可直接刺激病所,和胃止痛。内关为厥阴经络穴,与公孙为八脉交会穴,合用可治疗胃脘及心胸部的疾病;足三里为四总穴之一,为胃经的合穴及下合穴,是治疗胃脘疾病的必备穴之一。

1.肝气犯胃证

配穴:合谷、 太冲,或背部脾、胃、肝俞、阿是穴

方义:肝气犯胃,重在气机阻滞,因而可用合谷、太冲开四关而理顺全身气机。根据经络辨诊而采用背部穴位,则可采用敏化了的背俞穴进行治疗,效果不输于传统疗法。

2.饮食积滞证

配穴:建里、内庭/四白、天枢

方义:建里与中脘位置相近,取之加强胃肠运动功能,里内庭为治疗食积经验用穴,但由于针之疼痛较剧,故临床少用,有时以四白穴替代。天枢为大肠募穴,六腑以通降为顺,用之可降气导滞,和胃止痛。

3.胃虚寒痛证

配穴:气海 公孙 脾俞

方义:气海为一身气之所生,有补气补虚之用。内关公孙同用,和胃止痛;脾俞以健脾和胃,祛寒止痛。

施术手法

实证者多用泻法或平补平泻法,虚寒证可用灸法,在气海、脾俞或背部阿是穴上进行艾灸或隔生姜灸。

诚顺和中医馆治疗胃脘病专家刘玉茂临床医案

王某,男性,65岁,工人。

主诉:上腹部不适两月余。

现病史:两月来渐觉上腹部不适,胀痛,无明显规律,伴反酸,呕吐,有呕出胆汁样物病史。呃逆频,纳食可,大便常,小便黄。嗜烟,每日40支,酒少许。舌质暗红,苔黄厚,脉弦滑。

经络诊查:中脘处有压痛

胃镜结果:胃体粘膜皱襞红肿,分泌物中等量,黄绿色,胃窦四壁均见胆汁斑粘附,胃蠕动欠佳,幽门开合欠佳,形状欠圆。

PH值: 3.0

诊断:

中医:胃脘痛·呕胆(肝胃郁热)。西医:胆汁反流性胃炎

辨证分析:患者青年吸烟,辛香燥烈之气郁而化火,加之年事已长,“阴气自半”,脾胃之气亦虚弱,致使肝木之克伐更甚,出现肝胃郁热之标证。肝气不能条达,气滞不通,则发为胀痛,呃逆:肝气犯胃则有反酸:胃气上逆则呕,胃气挟胆汁上逆则呕苦;气郁化火,小便黄;有火兼实滞,则苔黄且厚,脉滑,脉弦主痛证及肝病;舌质暗红,是病久伤及血分。

治疗原则:疏肝泻热,健脾和胃

取穴:足三里 阳陵泉 中脘 内关 公孙 太冲 内庭 脾俞 胃俞 膈俞

刺灸方法:各穴毫针直刺,留针30分钟,平补平泻。

方义:足三里、中脘、内关、公孙、脾俞以调和胃气,和胃以止痛;太冲、阳陵泉疏泄肝气,内庭泻胃火,膈俞既可止呃逆,又可调气养血。足三里与阳陵泉是为胃胆二经合穴,合治内腑;内关与公孙两个八脉交会穴主胃心胸病;中脘与脾胃俞是俞募配穴,调理脏腑功能;这几组穴位与太冲、内庭、膈俞共用,体现辨证与辨病相结合的中医学传统思想。

复诊结果:治疗1疗程后症状减轻,续1疗程,隔日治疗1次,一月后复查,患者反酸症状消失,微有上腹不适,偶有恶心、呃逆,未再呕吐。纳食二便常。舌淡红,苔白,中略黄,脉弦滑。背部压痛消失,阳陵泉处仍有压痛。胃镜示粘膜色泽红为主,胃分泌物中等量,色淡黄,部分粘膜散在有胆汁斑。胃蠕动尚好,幽门口开合欠佳,形状圆。PH值:2.6。

疗效及评价:此病例为治疗有效,其症状改善,胃蠕动好转,胆汁反流减轻。胃镜下示粘膜由充血水肿变为充血,幽门口开合仍欠佳,由于幽门口部粘膜水肿消失,故形状复圆。


武汉诚顺和中医门诊疑难杂症专家刘玉茂

刘玉茂 主任医师、教授、消化道疾病、疑难杂症专家

中国人民解放军中医学理事、广州军区中医学会主任委员、武汉中医药学会常务理事,湖北省中医脾胃病、中西结合男性病,中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员等职。从事中医临床近50年,曾为陆军总医院中医权威主任医师,先后开展了脑脉汤治疗“脑动脉硬化”“感冒退热合剂”“柴蒡合剂”等多项研究工作。其医术精湛,对治疗消化道的脾胃、肠道疾病及其肿瘤和有丰富临床经验,同时对治疗呼吸道疾病、肾病、男科疾病和其他疑难杂症疗效显著。主编《归脾汤》《颈肩痛患者健康生活》参编《中医常用外治法》等著作。荣获全军科技奖3项。

擅长诊治:

1、胃脘病、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹痛、腹泻、便秘、心悸、胸痛、哮喘、支气管炎、鼻炎、咽炎;

2、月经不调、妇科炎症、乳腺增生、盆腔炎、内分泌失调、更年期综合症;

3、肾结石、肾炎、前列腺增生、性功能减退;腰突、颈肩痛、腰腿痛、关节炎、风湿病等;

4、焦虑烦躁、失眠多梦、健忘、多汗、老年病、糖尿病、高血压、癌症肿瘤等疑难杂症病。

坐诊时间

每周二下午 周三上午

刘玉茂门诊预约方式:

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