湖北省杰出中医师王垚：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃底腺炎性息肉，胃痛胀怎么治好？

　　湖北省杰出中医师王垚：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃底腺炎性息肉，胃痛胀怎么治好？慢性萎缩性胃炎等病证按照其症状可属于中医的胃脘痛、胃痞等范畴，在对胃脘痛的各种治疗方法中，出自《伤寒论》的部分经方有着确切的疗效。胃脘痛包括溃疡病，急、慢性胃炎，胃肠神经官能症等疾病。外邪侵胃，饮食劳倦，损伤脾胃之气所致的脾胃虚弱、肝气郁结、寒热挟杂、痰饮瘀血交阻等是其发病的原因。表现为痛，为痞，为瘀等见证。《伤寒论》中的小建中汤、半夏泻心汤、四逆散等经方分别以其具有的温中、解郁、降逆、消痞、泄热的功效，在治疗中发挥极大的作用。只要在临证中善于加减应用，即可收到比较好的疗效。

　　具体用药方面，消痞和胃的半夏泻心汤《伤寒论》中的半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、党参、甘草、黄连、大枣组成，原治小柴胡汤证因误下而成痞证。方中寒热并用，苦辛并进，补泻同施，具有调和阴阳，升清降浊，补虚泻实的作用。慢性胃肠道疾病的患者多久病及肾，脾肾阳虚多同时并见，故对于慢性胃肠道疾病伴有明显腹痛、腹泻的患者调治脾胃的同时要兼顾肾阳，半夏泻心汤与四神丸合用即可达到事半功倍的作用。

　　胃脘痛医案一则：

　　患者女 ，59岁，初诊诉慢性萎缩性胃炎5年余，主诉：胃胀胃痛、腹泻，近一月症状加重，病史：患者5年前在当地医院查出慢性萎缩性胃炎，间断服用胃药，症状时轻时重。半年前行胃肠镜检查提示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃底腺炎性息肉，给予行胃息肉切除术。术后患者自觉上述症状未缓解，并出现每日早上5点多腹泻，每日3-5次不等。患者久病后焦虑烦躁，情绪低落，失眠，心慌气短，体重减轻10kg。查体：血压110/70mmHg，形体消瘦，剑突下压痛阳性，肠鸣音活跃，余查体未见阳性体征。

　　诊见：胃胀、胃痛，进食后明显，每日进食量约4两，伴反酸，每日黎明时腹泻4-5次，呈稀糊状便，感腰膝冰冷，时有潮热出汗，舌淡红苔薄白略滑，脉弦紧。

　　中医诊断：四诊合参，为寒热错杂兼肾阳不足之证。投方：半夏泻心汤合四神丸。方药组成：黄连、吴茱萸、黄芩、炙甘草、生参、肉桂、补骨脂、厚朴、桑寄生、炙五味子、焦栀子、云苓等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚分服。外以针灸治疗，针刺取穴：足三里、脾俞、胃俞、章门等，留针30分钟。

　　二诊，患者诉胃脘痛大缓，其他诸症亦减，此药已中的，予上方加减开中药14剂代煎服。外以针灸治疗。

　　三诊，服14剂药后复诊诉胃痛基本缓解，食欲增加，睡眠好转，大便每日1-2次，基本成形，舌红苔白腻，脉弦紧。前方去黄芩，加山药、苍术、白术等，改开丸剂一料用于长期服用调理，患者病情日渐好转。期间病情偶有反复，临证加减后继续口服丸剂，随访患者目前肠胃功能正常，体重增加，精神振作。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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