武汉心脏病中医院诚顺和李家发教授：治疗房性逸搏心律不齐阵发性胸闷伴心慌的中药方

　　武汉心脏病中医院诚顺和李家发教授：治疗房性逸搏心律不齐阵发性胸闷伴心慌的中药方。中医调理房性逸搏心律不齐是有确切效果的，临床在辨证论治的基础上，要重视一是益气以治其本，二是化瘀，宣痹开窍，理气止痛以治其标。临诊根据患者的具体证型可治以益气之法，气为血之帅，气旺则推动有力，同时勿忘化瘀，瘀化则脉道通，需开郁祛痰，祛痰则痹阻宣畅，方能达到气旺有力，血活脉通，痰祛滞消之目的。在临床应用时应根据患者的症情变化随时灵活加减组方为宜。胸痹心痛、心水、心悸之证常易反复，需叮嘱患者注意平时调养，切实做到避风寒、戒烟酒、畅情志、勿劳累、通二便、限肥甘、少辛辣、适运动，以获七分调养之效。

　　胸痹心悸医案一则：

　　患者男，70岁，初诊诉房性逸搏心律不齐，阵发性胸闷伴心慌。病史：患者在8个月前因活动后出现胸闷，伴心慌、气短，在当地医院治疗后病情略有缓解，但仍然出现症状，心率：80次/分，心律不齐。血压：135/65mmHg。心电图示：房性逸搏，完全右束支传导阻滞。为求中医调理故慕名来门诊求治。诊见：时有胸闷，伴心慌、气短，活动时加重，纳眠可，大小便正常。面色黯红，神志清楚，体中等，声音清晰，舌质暗淡，舌体正常，舌苔白腻，脉象弦细结。

　　辨证分析：患者年高体衰，脏气虚衰，心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛。患者脾气虚，则气血生化乏源，运化失常，聚湿生痰，痰浊内生，滞于血脉。气虚则血行迟滞，滞而成瘀，痹阻心脉，阻碍营血之流布通行。痰瘀留滞胸中，胸气不伸故见胸闷如窒。心气虚弱，心血失养，故见心慌。劳则耗气，宗气更虚，故活动时胸闷加剧而气短。心阳痹阻则心脉不畅，心胸不畅，血不养心，神无所附，则心悸。舌暗淡，苔白腻，脉弦细结为心脾两虚，痰瘀阻滞，脉不接续之征。

　　中医诊断：为心脾两虚，痰瘀阻滞所致胸痹心悸之证。治法：益气养心，活血化湿。处方：黄芪、白术、佛手、厚朴、石菖蒲、丹参、陈皮、清半夏、檀香、炙甘草等等，开中药7剂，代煎服，每日1剂，分两次温服。医嘱：避风寒、畅情志、勿劳累、限肥甘、适运动。

　　二诊，7剂药后，患者诉胸闷、心慌、气短症状减轻，体力有所增加，正常行走距离较前增加。纳眠可，二便调。面色黯红，神志清楚，声音清晰，舌质微红，舌体正常，舌苔薄白，脉象弦细偶结。BP：120/55mmHg，HR：78次/分，律不齐。辨证分析：患者心脾之气渐复，气血渐通，故胸闷、心慌、气短症状减轻，体力有所增加。心气渐充，心脉渐畅，脾之运化渐常，故痰湿渐化，故舌苔转为薄白。此药已中的，予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后，患者诉胸闷、心慌基本消失，体力明显增加，活动时偶感气短，休息片刻可自行缓解，纳眠可，二便调。面色微红，神志清楚，声音清晰，舌质微红，舌体正常，舌苔薄白，脉象来缓和不结。BP：120/60mmhg，HR：72次/分，律齐。辨证分析：患者心气继复，则心脉渐畅，胸阳舒展，心脉接续，故胸闷、心慌基本消失。脾运化正常则湿去痰化，脉络通瘀血化，故体力明显增加。唯活动时偶感气短，可自行缓解，病近临床治愈。予上方加减开中药7剂代煎服。

　　四诊，7剂药后，胸闷、心慌、气短之症未作，体力基本复常，正常行走较远路程而无不适感觉。纳眠可，二便调。面色红润，神志清楚，声音清晰，舌质淡红，舌体正常，舌苔薄白，脉象来缓和。BP：120/60mmHg，HR：75次/分。辨证分析：患者心气恢复，则心阳舒展，心脉接续，故胸闷、心慌、气短症状未作，脾气恢复，则运化正常，痰湿可化。气血生化有源，气血充足，体力增加，活动复常。遂予上方加减开中药7剂代煎服以善其后。嘱：避风寒、畅情志、勿劳累、限肥甘、适运动，坚持巩固调理，以防复发。　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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