汉口名老中医专家门诊李家发：胃脘胀痛伴胁痛反复发作1月余，偶有泛酸怎么调理好？

　　汉口名老中医专家门诊李家发：胃脘胀痛伴胁痛反复发作1月余，偶有泛酸怎么调理好？患者女，35岁。初诊诉：反复胃脘胀痛伴胁痛1月余。病史：反复脘腹、胁肋疼痛，曾多次求诊于某医院，服用“柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤、四逆散合半夏泻心汤”等方剂，药后症状缓解，然停药复作，未能根治，遂慕名来门诊求治。诊见：胃时胀痛，连及两胁，紧张则甚，偶有反酸，口干口苦，素温饮，二便调，舌色偏红，中有裂纹，苔为薄白，脉象细弦，重按无力。

　　辨证论治：肝体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，其经挟胃布胸胁，肝肾阴精不足，水不涵木，不荣则痛，又兼肝气不舒，气滞不通，不通亦痛;肝气横逆，侵犯胃土，故见口苦泛酸。阴液虚耗，津不上承，故见口干。肝阴不足，虚热内生，故见舌偏红，舌面裂纹。

　　中医诊断：乃由肝肾阴虚，肝郁气滞所致之证。

　　治法：论治之法，当摈香燥，舍表散，予滋阴疏肝之法，选方一贯煎加减。医家云：“胁肋疼痛，脘腹榰撑，多是肝气不疏，刚木恣肆为病。治表之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣”。反思前医，从“脘腹、胁肋、忿恚时甚”立论，而屡用疏肝理气一法，看似理法方药一致，然久久不验，其谬于此。《丹溪心传》云“有诸内者，必形诸外”，前医处方抓主症而未识末梢，置“口干、舌中裂纹、脉象弦细”于不顾，只知肝郁之标而未知阴亏之本，径用理气之法，新病亦可，久服未尽人意矣。

　　处方：一贯煎加减。方药组成：生地、沙参、枸杞、麦冬、川楝子、党参、当归、佛手、鸡内金、百合、甘草等，开中药7剂代煎服，每日1剂，每日早晚饭后30分钟分服。

　　二诊，自诉前方服至第三剂时，脘腹、胁肋疼痛始减，药尽而痛症皆消，因惧症状反复，遂再诊。诊见：时见泛酸，纳欠寐可，口苦不干，便日二行，便质偏软，溲正。舌淡红苔白，舌面裂纹减轻，脉细弦。处方：一贯煎加减加减开中药7剂代煎服。月余后电话随诊，病家诉脘腹、胁肋疼痛不再，口干口苦、性情急躁等症亦消，甚为满意。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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