武汉肿瘤科老中医专家李家发教授:甲状腺癌术后一年声音嘶哑用什么中药方子调理好?

2021-10-20 09:22:53 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉肿瘤科老中医专家李家发教授:甲状腺癌术后一年声音嘶哑用什么中药方子调理好?一般甲状腺癌预后较好,但仍有一定的复发率,故临床上甲状腺癌术后患者需要长期服用优甲乐,以抑制促甲状腺激素水平预防甲状腺癌的复发。在甲状腺癌术后的治疗方面,中医药具有比较明显的特色,中药调理既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,同时还能提高免疫力,提高生活质量,甲状腺癌属于中医“石瘿病”,与情志、饮食、生活节奏及工作压力有关,临床在辨证论治的前提下,可根据患者的具体证型选择海藻玉壶汤合逍遥散、桃红四物汤合海藻玉壶汤、通窍活血汤合养阴清肺汤等中药方加减组方调理。

武汉肿瘤科老中医专家李家发教授:甲状腺癌术后一年声音嘶哑用什么中药方子调理好?

  石瘿病医案一则:

  患者男,45岁,初诊诉甲状腺癌术后一年余,近一周声音嘶哑。病史:患者在一年多前自觉颈部结节增大,就诊某医院,行“右甲状腺腺叶切除+喉返神经探查术”,术中冰冻切片病理示(右甲腺叶)滤泡性肿瘤,术后予每日口服优甲乐150µg,复查甲状腺功能FT3:5.81pmol/L,FT4:17.10pmol/L,TSH:0.95µIU/mL,TG-Ab:30.16U/mL,TPO-Ab:15.15U/mL。

  诊见:咽部不适,声音嘶哑,稍有咳嗽、痰少,精神欠佳,乏力,胃纳可,夜寐安,二便正常,舌淡苔薄白,脉弦滑。

  辨证分析:患者因甲状腺癌手术治疗耗伤正气,导致气血虚衰,加之术后长期接受口服优甲乐治疗,优甲乐“性温”,属耗气伤阴之品,可导致气阴两虚。如若疾病迁延日久不愈,则阴损及阳,成阴阳两虚之证。

  中医诊断:气阴两虚所致石瘿之证。治法:益气养阴利咽,调理中注意扶助正气,益气养阴,同时辨病选用解毒抗癌类中药。处方:生黄芪、白术、土茯苓、龙葵、地黄、绞股蓝、灵芝、黄精、夏枯草、杜仲、鸡血藤、合欢皮、厚朴等,开中药14剂,代煎服,1剂/d,分早晚饭后温服。

  二诊,患者诉腹胀,喑哑较前好转,夜寐安,二便正常,舌淡苔薄白,脉弦滑。中医诊断:脾虚气滞,气阴亏虚。治法:理气健脾,益气养阴。予原方加佛手以增理气健脾之效,开中药14剂,代煎服。

  三诊,患者诉便干,肢冷,发音较前清晰,胃纳可,夜寐安,舌淡苔薄白,脉弦滑。症状进一步改善,遂予二诊方加火麻仁、仙灵脾等以温补肾阳、润肠通便,开中药28剂,水煎服。期间患者复查:甲状腺彩超:右甲状腺腺叶切除术后,残余甲状腺未见明显异常。

  四诊,患者诉梦多,胃纳可,二便正常,舌淡苔薄白,脉弦滑。予原方加夜交藤以起安神助眠之功,开中药28剂,水煎服。

  五诊,患者复查甲状腺功能FT3:6.01pmol/L,FT4:20.54pmol/L,TSH:0.97µIU/mL,TG-AB:27.56U/mL,TPO-Ab:12.50U/mL,患者诉胃纳可,夜寐安,二便正常,舌淡、苔薄白,脉滑。诸症皆缓,故加大黄芪药量,以增扶正功效,去杜仲、黄精,加桑寄生、蜀羊泉温阳补肾,加蛇舌草、虎杖抗癌解毒。处方:生黄芪、白术、土茯苓、龙葵、灵芝、合欢皮、桑寄生、蜀羊泉、夏枯草、虎杖、枳实、酸枣仁、蛇舌草、鸡血藤等,开中药28剂,水煎服。

  六诊,患者诉胃纳可,夜寐安,二便正常,舌淡、苔薄白,脉滑。予前方加鸡血藤,开中药28剂,水煎服。期间复查:甲状腺彩超示右甲状腺腺叶切除术后,残余甲状腺未见明显异常。后患者持续服用中药调理,每半年复查一次均未见异常,生活及工作正常。  

  李家发教授简介:

  湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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