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类风湿关节炎属中医学痹证范畴,因正气不足,外受风寒湿热之邪,或夹痰、瘀等致病。中医在治疗类风湿关节炎时根据风寒湿、风湿热、寒热错杂等证型的不同,对症用药起到“养血敛阴、刚柔并济,凉血散瘀、缓解止痛,解肌和营、通利血痹”的功效。
风寒湿型类风湿关节炎表现为肢体关节疼痛,局部肿胀,麻木重着,痛处游走不定,或局部畏寒冷痛,遇寒痛增,得热痛减,阴雨天疼痛加剧,晨起关节僵硬,活动不利,恶风畏寒,舌质黯淡,苔薄白或白腻,脉浮紧或沉紧或濡缓为主症,若关节变形,功能障碍,则兼夹痰、瘀。
中医治疗多以麻黄、桂枝、附子等辛燥发散之品,疏风散寒、祛湿化痰、消瘀通络。由于此类药物其性多热而易伤阴,遣药配方时多参入白芍以滋养阴液,此时白芍的用量可稍大,既可防麻桂辛散太过,又可牵制风燥之药伤阴,可取燥而不伤、滋而不腻之效。
风湿热型类风湿关节炎多呈急性发作,或病初起具有热性的特点,以肢体关节红肿疼痛,扪之觉热,痛不可近,屈伸不利,或见皮下结节,身热面赤,烦渴欲饮,咽喉疼痛,小溲短赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦数为主症。治宜清热燥湿、祛风通络、化痰化瘀。
寒热错杂型类风湿关节炎以肢体关节红肿热痛,但局部畏寒,虽有身热,却欲盖衣被,关节屈伸不利,口渴而欲热饮,舌红苔白或舌淡苔黄,脉弦数或弦紧为主症。治宜温经散寒、清热除湿、蠲痹通络。遣方用药上常以桂枝和白芍相配合使用,寒温并用,既可调和营卫,又可敛阴止痛。
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